Přesnost magneticky manévrované kapslové endoskopie pro detekci GEV u pacientů s cirhózou

Cirhóza je hlavní příčinou nemocnosti a úmrtnosti související s onemocněním jater na celém světě. Portální hypertenze (PH) je hemodynamická abnormalita u pacientů s cirhózou, která je spojena s různými patologickými změnami v celém gastrointestinálním traktu, projevujícími se jako gastroezofageální varixy, portální hypertenzní gastropatie (PHG) a portální hypertenzní enteropatii (PHE). Konsenzus Baveno a další praktické pokyny doporučují, aby všichni pacienti s cirhózou podstoupili endoskopický screening varixů v době diagnózy a podstupovali periodickou dozorovou endoskopii v průběhu celého průběhu cirhózy.

Ezofagogastroduodenoskopie (EGD) je uznávána jako zlatý standard pro detekci a sledování gastroezofageálních varixů u pacientů s cirhózou, umožňující přímou vizualizaci sliznice a terapeutickou intervenci. EGD je však invazivní postup a existuje potenciál pro komplikace související s výkonem, jako je perforace a krvácení. Systém kapslové endoskopie (CE) poskytuje neinvazivní a relativně pohodlný přístup k vizualizaci GI traktu a vývoj kapslové endoskopie jícnu (ECE) umožňuje zachytit jasné obrazy onemocnění jícnu bez potřeby sedace. Bylo však hlášeno, že ECE má proměnlivou citlivost a nebyla dostatečně přesná, aby nahradila EGD při diagnostice nebo klasifikaci jícnových varixů. Kromě toho předchozí studie ukázaly, že citlivost ECE pro detekci žaludečních varixů (GVs) a PHG se pohybuje od 3 % do 69 %, což znamená, že ECE zdaleka není vhodnou alternativou pro diagnostiku žaludečních lézí.

K překonání těchto omezení byla vyvinuta nová technika, tzv. snímatelná strunová magneticky řízená kapslová endoskopie (ds-MCE). Systém ds-MCE se skládá ze dvou částí: systému magneticky řízené kapslové endoskopie (MCE) a průhledného latexového pouzdra s dutým provázkem. Systém magneticky řízené kapslové endoskopie (MCE) (Ankon Technologies, Shanghai, Čína) detekuje fokální léze v žaludku se srovnatelnou přesností jako konvenční EGD. Jeden konec dutého provázku je průhledná tenká latexová objímka, kterou lze obalit na povrch kapsle, a druhý konec provázku je připojen k injekční stříkačce. Pouzdro, které je částečně uzavřeno v pouzdru, se může aktivně pohybovat v jícnu pomocí ovládání provázku. V tomto případě může vyšetřovatel několikrát prozkoumat celou sliznici jícnu v reálném čase. Kapsle pak mohla být odpojena od provázkového systému vstřikováním vzduchu do dutého provázku pomocí injekční stříkačky po dokončení vyšetření jícnu. Pilotní studie ds-MCE potvrdila, že se jedná o proveditelnou, bezpečnou a dobře tolerovanou metodu pro kompletní zobrazení jícnu a žaludku bez potřeby sedace. Kromě toho 8-10h výdrž baterie ds-MCE umožňuje kompletní vyšetření tenkého střeva, což poskytuje možnost screeningu patologických změn v celém gastrointestinálním traktu.

S ohledem na všechna tato pozadí je v současné prospektivní studii primárním cílem posoudit diagnostickou výtěžnost ds-MCE při identifikaci přítomnosti gastroezofageálních varixů u pacientů s LC pomocí EGD jako zlatého standardu. Sekundárním cílem je posoudit přesnost ds-MCE při hodnocení jícnových varixů (EV), identifikovat vysoce rizikové EV, žaludeční varixy a portální hypertenzní gastropatii (PHG) u pacientů s LC s použitím EGD jako zlatého standardu a definovat slizniční abnormality portální hypertenzní enteropatie (PHE).