Nøjagtighed af magnetisk manøvreret kapselendoskopi til påvisning af GEV hos patienter med cirrhosis

Cirrose er den vigtigste årsag til leversygdomsrelateret sygelighed og dødelighed på verdensplan. Portal hypertension (PH) er den hæmodynamiske abnormitet hos patienter med cirrhose, som er forbundet med forskellige patologiske ændringer i hele mave-tarmkanalen, der manifesterer sig som gastroøsofageale varicer, portal hypertensiv gastropati (PHG) og portal hypertensiv enteropati (PHE). Baveno-konsensus- og andre retningslinjer for praksis anbefalede, at alle patienter med cirrhose gennemgår endoskopisk screening for varicer på diagnosetidspunktet og gennemgår periodisk overvågningsendoskopi gennem hele cirroseforløbet.

Esophagogastroduodenoskopi (EGD) er anerkendt som den gyldne standard for påvisning og opfølgning af gastroøsofageale varicer hos cirrosepatienter, hvilket giver mulighed for direkte slimhindevisualisering og terapeutisk intervention. EGD er imidlertid en invasiv procedure, og der er potentiale for procedurerelaterede komplikationer, såsom perforering og blødning. Kapselendoskopi (CE) systemet giver en ikke-invasiv og relativt behagelig tilgang til at visualisere mave-tarmkanalen, og udviklingen af ​​esophageal capsule endoscopy (ECE) gør det muligt at fange klare billeder af esophageal sygdom uden behov for sedation. Imidlertid blev ECE rapporteret at have variabel følsomhed og var ikke nøjagtig nok til at erstatte EGD ved diagnosticering eller klassificering af esophageal varicer. Desuden viste tidligere undersøgelser, at følsomheden af ​​ECE til påvisning af gastriske varicer (GV'er) og PHG varierer fra 3% til 69%, hvilket betegnede ECE var langt fra et passende alternativ til diagnosticering af gastriske læsioner.

For at overvinde disse begrænsninger blev der udviklet en ny teknik, såkaldt aftagelig streng magnetisk styret kapselendoskopi (ds-MCE). ds-MCE-systemet består af to dele: det magnetisk kontrollerede kapselendoskopi (MCE) system og en gennemsigtig latexmuffe med en hul snor. Det magnetisk kontrollerede kapselendoskopi (MCE) system (Ankon Technologies, Shanghai, Kina) detekterer fokale læsioner i maven med sammenlignelig nøjagtighed med konventionel EGD. Den ene ende af den hule streng er et gennemsigtigt tyndt latexhylster, der kan vikles på overfladen af ​​kapslen, og den anden ende af strengen er forbundet med sprøjten. Kapslen, som er delvist indesluttet i ærmet, kan aktivt bevæges i spiserøret gennem styring af snor. I dette tilfælde kan efterforskeren undersøge hele esophaguslimhinden flere gange under realtidsvisninger. Kapslen kunne derefter løsnes fra strengsystemet ved at sprøjte luft ind i den hule streng med sprøjten efter at have afsluttet undersøgelsen af ​​spiserøret. Pilotstudiet af ds-MCE bekræftede, at det var en gennemførlig, sikker og veltolereret metode til fuldstændigt at se spiserør og mave uden behov for sedation. Desuden muliggør 8-10 timers batterilevetid på ds-MCE en fuldstændig undersøgelse af tyndtarmen, hvilket giver mulighed for at screene patologiske forandringer i hele mave-tarmkanalen.

I betragtning af alle disse baggrunde, i den nuværende prospektive undersøgelse, er det primære mål at vurdere det diagnostiske udbytte af ds-MCE ved at identificere tilstedeværelsen af ​​gastroøsofageale varicer hos LC-patienter ved hjælp af EGD som den gyldne standard. Det sekundære mål er at vurdere nøjagtigheden af ​​ds-MCE til at klassificere esophageal varices (EV), identificere højrisiko-EV'er, gastriske varicer og portal hypertensiv gastropati (PHG) hos LC-patienter, der bruger EGD som guldstandarden, og at definere slimhinden. abnormiteter af portal hypertensiv enteropati (PHE).