Analgetická účinnost lidokainu plus bupivakain versus samotný bupivakain kaudálně

Obřízka, která se provádí ambulantně, je u chlapců běžně krátkodobá operace. Pooperační bolest a neklid jsou nejčastějšími stížnostmi u dětí s obřízkou. Nejdůležitějším faktorem ovlivňujícím délku hospitalizace je zajištění účinné analgezie. K léčbě pooperační bolesti se používají různé metody, jako je kaudální blok, penilní blok, lokální analgezie nebo intravenózní (iv) analgetika. Kaudální blok je široce použitelný v pediatrické jednodenní chirurgii, poskytuje vynikající pooperační analgezii a zmírňuje stresovou reakci u dětí. Opioidy mohou způsobit několik vedlejších účinků, jako je respirační deprese, potlačení pohybu střev, nevolnost, zvracení, svědění, závislost. Opioidy se nedoporučují ani dětem. Operace v dolní části břicha ovlivňují dermatomy T10-L1 a blokáda těchto nervových kořenů poskytuje účinnou pooperační analgezii. Neuraaxiální bloky, jako jsou epidurální a kaudální bloky, jsou považovány za zlatý standard regionální techniky pro léčbu bolesti po operaci v dolní části břicha, blokující somatickou i viscerální bolest. Nedávné studie naznačují, že lidokain a bupivakain mohou být použity v kombinaci nebo jako jediná látka při provádění regionální anestezie u dětí. Zůstává však neznámé, zda jsou tyto kombinace užitečné nebo pouze odrážejí základní stav. Neexistuje žádná zpráva, která by porovnávala účinky bupivakainu samotného a v kombinaci s lidokainem při provádění kaudální epidurální blokády u dětí. Výzkumníci tak testovali primární hypotézu, že kombinace dvou různých lokálních anestetik má synergický analgetický účinek a může urychlit dobu nástupu a snížit potřebu dalších analgetických dávek. Sekundárně vyšetřovatelé testovali hypotézu, že poskytování intraoperační a pooperační analgezie snižuje riziko hemodynamických deteriorací, délky hospitalizace, doby první mikce a mobilizace, chirurgických a anestetických komplikací.