Lidocaine Plus -bupivakaiinin analgeettinen teho verrattuna pelkään bupivakaiiniin kaudaalisesti

Avohoidossa tehtävä ympärileikkaus on pojilla yleensä lyhytkestoinen leikkaus. Leikkauksen jälkeinen kipu ja levottomuus ovat yleisimmät ympärileikattujen lasten vaivat. Tärkein sairaalahoidon pituuteen vaikuttava tekijä on tehokkaan kivunlievityksen tarjoaminen. Leikkauksen jälkeisen kivun hallintaan käytetään erilaisia ​​menetelmiä, kuten kaudaalitukoksia, peniskatkosta, paikallista analgesiaa tai laskimonsisäisiä (iv) analgeetteja. Kaudaalinen salpaus soveltuu laajasti lasten päiväkirurgiaan, mikä tarjoaa erinomaisen leikkauksen jälkeisen analgesian ja vaimentaa lasten stressivastetta. Opioidit voivat aiheuttaa useita sivuvaikutuksia, kuten hengityslamaa, suolen liikkeiden tukahduttamista, pahoinvointia, oksentelua, kutinaa, riippuvuutta. Opioidilääkkeitä ei myöskään suositella lapsille. Alavatsan leikkaukset vaikuttavat ihottumiin T10-L1 ja näiden hermojuurien tukkiminen tarjoaa tehokkaan postoperatiivisen analgesia. Neuraksiaalisia tukoksia, kuten epiduraali- ja kaudaalisalpauksia, pidetään kultaisena alueellisena kivunhallintatekniikana alavatsan leikkauksen jälkeen, ja ne estävät sekä somaattisen että viskeraalisen kivun. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että lidokaiinia ja bupivakaiinia voidaan käyttää yhdessä tai ainoana aineena tehtäessä lasten aluepuudutusta. Mutta ei tiedetä, ovatko nämä yhdistelmät hyödyllisiä vai heijastavatko vain taustalla olevaa tilaa. Ei ole olemassa raporttia, jossa verrattaisiin bupivakaiinin vaikutuksia yksinään ja yhdessä lidokaiinin kanssa kaudaalisen epiduraalisalpauksen suorittamiseen lapsilla. Näin ollen tutkijat testasivat ensisijaista hypoteesia, jonka mukaan kahden eri paikallispuudutuksen yhdistämisellä on synergistinen analgeettinen vaikutus ja se voi nopeuttaa alkamisaikaa ja vähentää ylimääräisten analgeettisten annosten tarvetta. Toiseksi tutkijat testasivat hypoteesia, jonka mukaan leikkauksen sisäisen ja postoperatiivisen analgesian antaminen vähentää hemodynaamisen heikkenemisen riskiä, ​​sairaalahoidon kestoa, ensimmäistä virtsaamis- ja mobilisaatioaikoja sekä kirurgisia ja anestesiakomplikaatioita.