Analgetisk effekt av lidokain pluss bupivakain versus bupivakain alene kaudalt

Omskjæring, som utføres poliklinisk, er vanligvis en kortvarig operasjon hos gutter. Postoperative smerter og agitasjon er de vanligste plagene hos barn med omskjæring. Den viktigste faktoren som påvirker lengden på sykehusoppholdet er å gi en effektiv analgesi. Ulike metoder brukes for å håndtere postoperative smerter som kaudal blokkering, penisblokkering, topisk analgesi eller intravenøse (iv) analgetika. Caudal blokkering er anvendelig mye i pediatrisk dagkirurgi, og gir utmerket postoperativ analgesi og demping av stressresponsen hos barn. Opioider kan forårsake flere bivirkninger som respirasjonsdepresjon, undertrykkelse av avføring, kvalme, oppkast, kløe, avhengighet. Opioider anbefales heller ikke til barn. Nedre abdominale operasjoner påvirker dermatomene T10-L1 og blokkering av disse nerverøttene gir effektiv postoperativ analgesi. Nevraksielle blokkeringer som epidural og kaudal blokkering regnes som den regionale gullstandardteknikken for smertebehandling etter nedre abdominal kirurgi, og blokkerer både somatisk og visceral smerte. Nyere studier tyder på at lidokain og bupivakain kan brukes i kombinasjon eller som eneste middel når man utfører regional anestesi hos barn. Men det er fortsatt ukjent om disse kombinasjonene er nyttige eller bare gjenspeiler underliggende status. Det er ingen rapport som sammenligner effekten av bupivakain alene og i kombinasjon med lidokain ved å utføre kaudal epidural blokkering hos barn. Etterforskerne testet dermed den primære hypotesen om at kombinasjon av de to forskjellige lokalbedøvelsesmidlene har en synergistisk smertestillende effekt og kan akselerere debuttiden og redusere behovet for ytterligere smertestillende doser. Sekundært testet etterforskerne hypotesen om at å gi intraoperativ og postoperativ analgesi reduserer risikoen for hemodynamiske forverringer, lengde på sykehusopphold, første vannlating og mobiliseringstider, kirurgiske og anestetiske komplikasjoner.