Efficacia analgesica della lidocaina più bupivacaina rispetto alla sola bupivacaina caudalmente

La circoncisione, che viene eseguita su base ambulatoriale, è comunemente un'operazione di breve durata nei ragazzi. Il dolore e l'agitazione postoperatori sono i disturbi più comuni nei bambini con la circoncisione. Il fattore più importante che influisce sulla durata della degenza ospedaliera è fornire un'analgesia efficace. Vengono utilizzati vari metodi per gestire il dolore postoperatorio come il blocco caudale, il blocco del pene, l'analgesia topica o gli analgesici intravenosi (iv). Il blocco caudale è ampiamente applicabile nella day hospital pediatrica, fornendo un'eccellente analgesia postoperatoria e attenuando la risposta allo stress nei bambini. Gli oppioidi possono causare diversi effetti collaterali come depressione respiratoria, soppressione dei movimenti intestinali, nausea, vomito, prurito, dipendenza. Anche i farmaci oppioidi non sono raccomandati nei bambini. Gli interventi chirurgici addominali inferiori interessano i dermatomi T10-L1 e il blocco di queste radici nervose fornisce un'analgesia postoperatoria efficace. I blocchi neuroassiali come i blocchi epidurali e caudali sono considerati la tecnica regionale gold standard per la gestione del dolore dopo la chirurgia addominale inferiore, bloccando sia il dolore somatico che viscerale. Studi recenti suggeriscono che la lidocaina e la bupivacaina possono essere utilizzate in combinazione o come unico agente durante l'esecuzione dell'anestesia regionale nei bambini. Ma non si sa se queste combinazioni siano utili o riflettano semplicemente lo stato sottostante. Non esiste alcuna relazione che confronti gli effetti della bupivacaina da sola e in combinazione con la lidocaina nell'esecuzione del blocco epidurale caudale nei bambini. I ricercatori hanno quindi testato l'ipotesi primaria che la combinazione dei due diversi anestetici locali abbia un effetto analgesico sinergico e possa accelerare il tempo di insorgenza e diminuire la necessità di dosi analgesiche aggiuntive. In secondo luogo, i ricercatori hanno testato l'ipotesi che fornire analgesia intraoperatoria e postoperatoria riduca il rischio di deterioramenti emodinamici, durata della degenza ospedaliera, tempi di prima minzione e mobilizzazione, complicanze chirurgiche e anestetiche.