Eficacia analgésica de lidocaína más bupivacaína versus bupivacaína sola por vía caudal

La circuncisión, que se realiza de forma ambulatoria, suele ser una operación de corta duración en los niños. El dolor y la agitación postoperatorios son las quejas más comunes en los niños con circuncisión. El factor más importante que afecta la duración de la estancia hospitalaria es proporcionar una analgesia eficaz. Se están utilizando varios métodos para controlar el dolor posoperatorio, como el bloqueo caudal, el bloqueo del pene, la analgesia tópica o los analgésicos intravenosos (iv). El bloqueo caudal se aplica ampliamente en la cirugía ambulatoria pediátrica, proporcionando una excelente analgesia postoperatoria y atenuación de la respuesta al estrés en los niños. Los opioides pueden causar varios efectos secundarios, como depresión respiratoria, supresión de las deposiciones, náuseas, vómitos, picazón y adicción. Los medicamentos opioides tampoco se recomiendan en niños. Las cirugías abdominales inferiores afectan los dermatomas T10-L1 y el bloqueo de estas raíces nerviosas proporciona una analgesia postoperatoria eficaz. Los bloqueos neuroaxiales, como los bloqueos epidurales y caudales, se consideran la técnica regional estándar de oro para el manejo del dolor después de la cirugía abdominal inferior, bloqueando tanto el dolor somático como el visceral. Estudios recientes sugieren que la lidocaína y la bupivacaína se pueden usar en combinación o como agente único cuando se realiza anestesia regional en niños. Pero aún se desconoce si estas combinaciones son útiles o simplemente reflejan el estado subyacente. No existe un informe que compare los efectos de la bupivacaína sola y en combinación con la lidocaína al realizar el bloqueo epidural caudal en niños. Por lo tanto, los investigadores probaron la hipótesis principal de que la combinación de dos anestésicos locales diferentes tiene un efecto analgésico sinérgico y puede acelerar el tiempo de inicio y disminuir la necesidad de dosis analgésicas adicionales. En segundo lugar, los investigadores probaron la hipótesis de que proporcionar analgesia intraoperatoria y posoperatoria reduce el riesgo de deterioros hemodinámicos, la duración de la estancia hospitalaria, los tiempos de primera micción y movilización, las complicaciones quirúrgicas y anestésicas.