Srovnání kvantitativní metamorfopsie – měření u pacientů s mCNV

Myopická CNV je neovaskularizace vycházející z cévnatky a prorůstající do prostoru mezi cévnatkou a sítnicí na základě patologické myopie (těžká myopie). Choroidální neovaskularizace sekundární k patologické krátkozrakosti (mCNV) je nejčastější příčinou těžkého poškození zraku u myopických pacientů mladších 50 let.1 Protože neléčené subretinální fibrovaskulární membrány způsobují rychlé poškození fotoreceptorů, je s ohledem na špatnou spontánní prognózu nutná včasná léčba .1

Metamorfopsie je první funkční porucha, která se u mCNV vyskytuje – později následuje ztráta zrakové ostrosti a skotom. Amslerova mřížka, kvalitativní papírový test vyvinutý švýcarským oftalmologem Marcem Amslerem (1891 - 1968), je mřížka čtvercového tvaru používaná k detekci nebo sledování metamorfopsie nebo skotomu zahrnujícího centrální zorné pole u různých poruch makuly a hlavice zrakového nervu11.

Pacienti s myopickou CNV používají Amslerovu mřížku jako domácí monitorovací zařízení pro kvalitativní detekci metamorfopsie pravidelnou kontrolou mřížky11. Vzhledem k subretinálním jizvám je interpretace mCNV často obtížná a časné změny nelze detekovat a kvantifikovat. Doposud neexistují žádná kvantitativní měření pro monitorování mCNV v klinické praxi.

Nedávno byla vyvinuta dvě zařízení pro detekci a sledování metamorfopsie pomocí chytrých telefonů a počítačů pro použití při choroidální neovaskularizaci u věkem podmíněné makulární degenerace.5,6

• Alleye® Test Alleye® Test je mobilní lékařská softwarová aplikace určená pro detekci a charakterizaci metamorfopsie. Pro průměrné skóre Alleye (± standardní odchylka (SD) jsou pro každé oko vypočteny odchylky bodů od ideální linie.5
• AMD-A Metamorphopsia Detector® Je založen na Amslerově mřížce. Software využívá koncept negativního obrazu: zkreslený obraz lze narovnat pohybem myši. Stupeň a rozměr zkreslených čar nebo skotomů jsou transformovány do indexů.6

Tato studie byla navržena s cílem zjistit, zda jsou tyto aplikace metamorfopsie vhodné pro pacienty s mCNV, a zjistit, zda pacienti s mCNV mohou mít prospěch z rychlejší detekce metamorfopsie.

Cílem této studie je proto odhalit metamorfopsie a ověřit korelace různých indexů s aktivitou onemocnění či nikoli, měřeno pomocí optické kohorenční tomografie (OCT), nejlépe korigované zrakové ostrosti (BCVA), dotazníku kvality života souvisejícího s viděním (NEI-VFY -25) a kvantifikovat závažnost metamofopsie.