Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Manuální léčebné režimy v horním spouštěcím bodu trapézu

8. ledna 2020 aktualizováno: Riphah International University

Porovnejte účinky dvou manuálních léčebných režimů na jednotlivce s horními spouštěcími body trapézu

Porovnat účinek udržovacího tlaku a techniky integrované neuromuskulární inhibice na jedince s horními trapézovými spouštěcími body (TrPs). Design studie byl randomizovaný kontrolní pokus. Podle inkluzivních kritérií bylo 26 pacientů náhodně rozděleno metodou zatavené obálky do experimentální a kontrolní skupiny. Pacienti byli hodnoceni na začátku a 4. den sezení na NPRS, dotazník NDI a rozsahy byly měřeny goniometrem a prahová hodnota tlaku algometrem. 3 vypadli a důvodem byla ztráta sledování. Hot pack byl aplikován na obě skupiny po dobu 10 minut před sezením. Udržovací tlak byl dán po dobu 3 sekund přidržení a 2 sekundy uvolnění, dokud bolest v kontrolní skupině nepoklesla. Zatímco v experimentální skupině byl použit INIT. Udržovací tlak byl aplikován na MTrP po dobu 3 sekund zadržování a 2 sekundy uvolnění, dokud bolest neklesla, byla aplikována post izometrická relaxace (MET) s 6-10 sekundovým zadržením a opakováním 4krát a nakonec bylo aplikováno napětí proti namáhání (SCS), aby se svaly udržely nejkratší pozice po dobu 90 sekund nebo bolest snížena na 3 z 10. Nakonec byly provedeny cervikální úseky a byl proveden domácí plán.

Přehled studie

Detailní popis

V klinické praxi je bolest krku a hlavy nejčastějším problémem celé populace. Bolestmi krku je postiženo 45 % až 54 % celkové populace. Idiopatická prevalence krku v průběhu života je přibližně 67 % až 71 %, dvě třetiny celé populace zažijí v určité fázi života nějakou příhodu bolesti krku a hlavy. Jedním z důležitých zdravotních problémů je bolest hlavy, která zvyšuje mechanismus těchto poruch. 38,3 % populace mělo ve studiích po dobu 1 roku bolesti hlavy typu tenzní, z nichž 2,2 % mělo chronické případy. Výskyt cervikogenní bolesti hlavy u skandinávských jedinců byl téměř 16 %. V posledních letech jiné studie provedené na obecné populaci odhadované procento výskytu migrény u dospělých bylo 10 % až 12 %. A prevalence jiných typů bolestí hlavy se v posledních letech nesmírně zvýšila. Práci a aktivitu omezenou tímto postižením dokumentovalo 60 % pacientů s bolestmi hlavy. 64 % pracovní kapacity bylo sníženo kvůli bolesti hlavy. Je tedy důležité, že bolest hlavy obecně snížila kvalitu života Spouštěcí body jsou velmi časté, ale přesto jsou pod dohledem a špatně zvládnuty, protože lékaři mají méně informací o řízení spouštěcích bodů. Praktici již dlouhou dobu uznávají zvládání bolestivých a citlivých svalů protahováním nebo prodlužováním jejich vláken. Svaly se spoušťovými body jsou při vyšetření napjaté a mají také omezené rozsahy. Toto přehnané napětí ve svalu je nesprávně interpretováno jako svalové křeče

  • Bolest spouštěcího bodu je jedinečný a citlivý bod v kosterním svalu nebo fascii, který se nevyskytuje v důsledku zranění, degenerativních změn, malignity, akutní infekce a dalších.
  • Při palpaci je spouštěcí bod jako napnutý pásek, uzel nebo hrbol pod prstem ve svalu, který při aktivaci vyvolává lokální záškuby.
  • Když je spouštěcí bod stlačen, pacient hlásí bolest ve specifickém vzoru a dává znamení skoku.

Klinická diagnóza se projevuje místní citlivostí a „znakem skoku“ v důsledku hyperiritability napjatého pruhu, ale stále není známo, zda je MTrPs způsobeno problémy s klouby a kostmi nebo jde o samostatnou poruchu. Současné studie teoretizují, že patofyziologie syndromu myofasciální bolesti a vytváření spoušťových bodů je způsobeno poškozenými nebo zatíženými svalovými závity, což má za následek automatické zkracování a snížený přísun kyslíku a živin a větší metabolické nároky na lokální tkáně. Zatímco prodloužený sval má jinou patofyziologii pro aktivaci MTrPs. Rovněž se předpokládá, že snížená elasticita nervových struktur je způsobena zkrácením délky horního trapézového svalu Referenční vzorec bolesti a umístění centrálního spouštěcího bodu 1 uprostřed vertikálních vláken horní části trapézového svalu. Centrální spoušťový bod 2 uprostřed horizontálních vláken horní části trapézu. Centrální bod 3 je v dolních vláknech trapézového svalu. Spouštěcí bod 4 je na bočním úponu spodních vláken trapézového svalu. Tato bolestivá oblast je entezopatie na konci těsných pruhů spojených se spouštěcím bodem 3. Ve středních vláknech trapézu se nachází spoušťový bod 5, zatímco 6. spoušťový bod se nachází na bočním úponu středních vláken. Spoušťový bod 7 je také ve středních vláknech Sustain pressure je aplikace postupně silného, ​​bolestivého tlaku na spoušťový bod pro řízení spouštěcích bodů. Aplikací progresivního tlaku dochází k ischemii v lokálním bodě pomocí palce nebo tlakového algometru a postupně se snižuje bolest, takže vyšetřovatelé zvyšují tlak a mělo by následovat prodloužení délky zkráceného svalu Technika svalové energie (MET) je manuál procedura, při které je vynaložena minimální energie na zvládnutí omezení pohybu v páteři a končetinách. Osteopatická MET je unikátní procedura běžně používaná k léčbě svalového napětí, lokálního edému, pocitu prázdného konce a kloubní dysfunkce. K dosažení dobrých výsledků v MET je nutná koordinace pacienta a terapeuta, přičemž pacient se aktivně účastní tím, že aktivně stahuje svaly. Definovala MET jako manuální metodu, při které se pacient aktivně stahuje proti protikladné síle aplikované terapeutem. MET se používá k léčbě zkrácených, ztuhlých nebo napjatých svalových vláken. Používá se také k posílení ochablých svalů.

Myofasciální bolest je lépe zvládnutelná, když je léčba aplikována v konkrétním bodě, tj. MTrPs Existuje mnoho metod používaných ručně pro řízení spouštěcích bodů, některé z nich jsou udržovací tlak, MET, technika polohového uvolnění a technika integrované neuromuskulární inhibice (INIT). Kombinovaná MET, udržovací tlak a napětí proti namáhání pro lepší řízení spouštěcích bodů a je známá jako integrovaná technika neuromuskulární inhibice a jejího účinku lze dosáhnout použitím vícerozměrné metodologie Trvalý tlak se nejčastěji používá pro řízení spouštěcích bodů v klinické praxi. nastavení. Účelem mé studie je použít INIT pro řízení spouštěcích bodů, v této technice vyšetřovatelé aplikují udržovací tlak spolu s technikou svalové energie po izometrické relaxaci a napětí proti napětí. Po udržovacím tlaku bylo nutné protáhnout a prodloužit svaly, aby se minimalizoval opakovaný výskyt trigger pointu. Napětí čítače napětí normalizovalo senzorický abnormální vstup na normální vstup a díky tomu vyšetřovatelé také minimalizovali možnost opětovného výskytu spouštěcího bodu. Význam studie spočívá ve zvýšení kvality péče, která má důsledky pro nezávislý život

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

26

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Punjab
      • Rawalpindi, Punjab, Pákistán, 46000
        • Riphah International University

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

20 let až 50 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Omezený rozsah pohybu (ROM): boční ohýbání nebo rotace (libovolná strana)
  • Bolest více než 3 na NPRS
  • Horní lichoběžník spouští body: kterýkoli

Kritéria vyloučení:

  • Radikulopatie
  • Malignita
  • Infekce
  • Trauma
  • Pozitivní vertebrobazilární insuficience (VBI)

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Kontrolní skupina
Fermentace za horka, udržení tlaku na spouštěcí bod, samonatažení

Fermentace za horka byla aplikována po dobu 10 minut. Udržovací tlak na spouštěcí bod byl aplikován palcem na 3 sekundy přidržení a 2 sekundy uvolnění (dokud se bolest nezmírní).

Vlastní protažení krčních svalů (10 opakování × 1 sada) V domácím plánu bylo řízeno protahování krčních svalů a posturální péče

Experimentální: Experimentální skupina
Technika integrované neuromuskulární inhibice Post izometrické protažení (MET) Potlačení napětí

Fermentace za horka byla aplikována po dobu 10 minut. Integrovaná technika neuromuskulární inhibice [udržení tlaku, post izometrická relaxace (PIR) a SCS]. Trvalý tlak byl aplikován na spouštěcí body pomocí palce po dobu 3 sekund přidržení a 2 minuty uvolnění (dokud se bolest nezmírní).

Post izometrický strečink (MET) byl proveden se 4 opakováními (zadržení 6-10 sekund). Bylo provedeno napětí proti namáhání, ve kterém byla zkrácená poloha horního trapézu udržována mírnou flexí, ohnutím na stejnou stranu, opačnou rotací a abdukcí ramene po dobu 90 sekund a tento postup se opakuje, dokud se bolest nesníží na 3 z 10.

Vlastní protažení krčních svalů bylo provedeno na konci sezení, aby se udržely získané rozsahy (10 opakování × 1 sada) V domácím plánu bylo řízeno protahování krčních svalů a posturální péče

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Index postižení krku (NDI)
Časové okno: 4. den
Změny oproti výchozímu stavu, NDI sestává z 10 položek, kterými jsou bolest, osobní péče, zvedání, bolest hlavy, rekreační práce, řízení, koncentrace, spánek a čtení. Vyplňuje ji pacient související s různým funkčním stavem. NDI se používá u muskuloskeletálních (MSK) souvisejících bolestí krku, cervikální radikulopatie a dalších cervikálních problémů. Každá položka je hodnocena výběrem jedné z pěti kategorií odpovědí a převedena na celkové skóre od 0 do 100 (nejhorší možné).
4. den
Číselná stupnice hodnocení bolesti (NPRS)
Časové okno: 4. den
Změny od výchozí hodnoty, číselná stupnice hodnocení bolesti se používá k měření intenzity bolesti. Číselná škála hodnocení bolesti je jako vizuální analogová škála, ve které je nakreslena přímka k vyjádření intenzity bolesti. 1 až 10 je rozsah NPRS, ve kterém 0 znamená žádnou bolest a 10 znamená nejhorší bolest vůbec. Bodování je v NPRS snadné a vyžaduje minimálně 1 minutu do konce.
4. den
Algometr
Časové okno: 4. den
Změny oproti základní linii, Algometr je zařízení pro stanovení citlivosti na bolest způsobenou tlakem. Tlaková algometrie je cenným a spolehlivým nástrojem při hodnocení citlivosti MTrPs. Úspěšně se používá pro hodnocení myofasciálních spouštěcích bodů (MTrPs), k potvrzení diagnózy a ke kvantifikaci dráždivosti. Terapeutická účinnost různých postupů na MTrPs může být kvantifikována algometrií
4. den
Goniometr:
Časové okno: 4. den
Změny od základní linie, K měření cervikálního rozsahu pohybu (ROM) se celosvětově používá velký plast zvaný Goniometr. V různých klinických podmínkách se k měření rozsahů končetin a páteře používá goniometr. Pro měření cervikálních ROM pacient sedí ve vzpřímené pozici s hrudní a bederní páteří stabilní s židlí. Kolena a kyčle jsou v úhlu 90/90 a nohy jsou stabilní na podlaze a ruce po stranách židle. Pak se říká, že pacient pohybuje hlavou v obou polohách tak daleko, jak je to možné. Pohyby zahrnují extenzi, flexi, ohýbání na pravou nebo levou stranu a rotaci
4. den

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

8. září 2018

Primární dokončení (Aktuální)

10. prosince 2018

Dokončení studie (Aktuální)

28. února 2019

Termíny zápisu do studia

První předloženo

6. listopadu 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

6. listopadu 2019

První zveřejněno (Aktuální)

8. listopadu 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

10. ledna 2020

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

8. ledna 2020

Naposledy ověřeno

1. ledna 2020

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • RiphahIU Shiza Sultan-REC00382

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Bolest spouštěcích bodů, myofasciální

Klinické studie na Kontrolní skupina

3
Předplatit