Manuelle behandlingsregimer i øvre Trapezius triggerpunkt

I klinisk praksis er nakke- og hodesmerter det mest delte problemet i hele befolkningen. 45 % til 54 % av den totale befolkningen er rammet av nakkesmerter. Idiopatisk nakkeprevalens i løpet av livet er omtrent 67 % til 71 %, to tredjedeler av hele befolkningen vil oppleve noen hendelser med nakke- og hodesmerter i en eller annen fase av livet. En av viktige helseproblemer er hodepine som øker mekanismen for disse lidelsene. 38,3 % av befolkningen opplevde spenningshodepine i en studie i løpet av 1 år, og hvorav 2,2 % hadde kroniske tilfeller. Forekomsten av cervikogen hodepine hos skandinaviske individer var nesten 16 %. I løpet av de siste årene andre studier utført på den generelle befolkningen var den estimerte prosentandelen av migrene opplevd av voksne 10% til 12%. Og forekomsten av andre typer hodepine har økt enormt de siste årene. Arbeid og aktivitet som er begrenset på grunn av denne funksjonshemmingen ble dokumentert av 60 % av pasientene med hodepine. 64 % arbeidskapasitet ble redusert på grunn av hodepine. Så det er viktig at hodepine har redusert livskvaliteten generelt Triggerpunkter er svært vanlige, men likevel er de overblikket og dårlig administrert på grunn av utøvere som har mindre informasjon om håndtering av triggerpunkter. I lang tid har utøvere anerkjent håndteringen av smertefulle og ømme muskler ved å strekke eller forlenge fibrene. Muskler som har triggerpunkter er anspente når de undersøkes, og de har også begrenset rekkevidde. Denne overdrevne spenningen i muskler blir feiltolket med muskelspasmer

• Triggerpunktsmerte er unikt og ømt punkt i skjelettmuskulatur eller fascia som ikke oppstår på grunn av skade, degenerative forandringer, malignitet, akutt infeksjon og annet.
• Ved palpasjon er triggerpunktet som et stramt bånd, knute eller en støt under fingeren i en muskel som produserer en lokal rykningsrespons ved aktivering.
• Når triggerpunktet er komprimert, rapporterer pasienten smerte i et spesifikt mønster og gir hopptegn.

Klinisk diagnose presenteres med lokal ømhet og "hopptegn" på grunn av hyperirritabilitet i det stramme båndet, men det er fortsatt ikke kjent at om MTrPs skyldes ledd- og benproblem eller det er en separat lidelse. Aktuelle studier har teoretisert at patofysiologi ved myofascial smertesyndrom og dannelsen av triggerpunkter skyldes skadede eller belastede muskeltråder, noe som resulterer i automatisk forkorting og redusert tilførsel av oksygen og næringsstoffer, og med større metabolsk etterspørsel på lokalt vev. Mens den forlengede muskelen har forskjellig patofysiologi for å aktivere MTrPs. Det er også foreslått at redusert elastisitet av nevrale strukturer skyldes reduksjon i lengde av øvre trapezius-muskel Referert smertemønster og plassering av sentralt triggerpunkt 1 i midten av vertikale fibre i øvre del av trapesmuskel. Det sentrale triggerpunktet 2 i midten av de horisontale fibrene i øvre del av trapezius. Sentralt punkt 3 er i nedre fibre i trapezius-muskelen. Triggerpunkt 4 er ved sidefestet av de nedre fibrene i trapezius-muskelen. Dette smertefulle området er entesopati i enden av de stramme båndene knyttet til triggerpunkt 3. I midtfibrene av trapezius er triggerpunkt 5 funnet, mens 6. triggerpunkt finnes ved sidefestet av midtfibrene. Triggerpunktet 7 er også i mellomfibre. Sustain press er påføring av et gradvis sterkt, smertefullt trykk på triggerpunktet for håndtering av triggerpunkter. Ved å bruke progressivt trykk produseres iskemien lokalt ved hjelp av tommel- eller trykkalgometer, og smerten reduseres gradvis, og etterforskerne øker trykket og det bør følges av å øke lengden på den forkortede muskelen. Muskelenergiteknikk (MET) er en manual prosedyre der minimal energi brukes til å håndtere bevegelsesbegrensninger i ryggraden og ekstremiteter. Osteopatisk MET er en unik prosedyre som konvensjonelt brukes til å behandle muskelspenninger, lokalt ødem, følelse av tomme ende og ledddysfunksjon. For å oppnå gode resultater i MET kreves koordinering av pasient og terapeut, mens pasient deltar aktivt ved å trekke sammen musklene aktivt. Den definerte MET som en manuell metode der pasienten trekker seg aktivt sammen mot den motstridende kraften som utøves av terapeuten. MET brukes til behandling av forkortede, stivede eller strammede muskelfibre. Det brukes også til å styrke de svake musklene.

Myofascial smerte håndteres bedre når behandlingen påføres på det spesifikke punktet, dvs. MTrPs det er mange metoder som brukes manuelt for håndtering av triggerpunkter, noen av dem er sustain pressure, MET, posisjonell frigjøringsteknikk og Integrated neuromuscular inhibition technique (INIT). Kombinert MET, sustain pressure og strain counter strain for bedre håndtering av triggerpunktene, og det er kjent som integrert nevromuskulær hemmingsteknikk og dens effekt kan oppnås ved å bruke flerdimensjonal metodikk Sustain press er mest brukt for håndtering av triggerpunkter i klinisk oppsett. Hensikten med studien min er å bruke INIT for håndtering av triggerpunkter, i denne teknikken bruker etterforskerne opprettholdetrykk sammen med muskelenergiteknikk etter isometrisk avslapning og Strain counter strain. Etter opprettholdelsestrykket var det nødvendig å strekke og forlenge musklene, slik at gjentakelsen av triggerpunkt minimeres. Strain counter strain normaliserte sensorisk unormal input til normal input, og gjennom dette minimerer etterforskerne også sjansen for gjentakelse av triggerpunkt. Studiens betydning er å øke kvaliteten på omsorgen som har konsekvenser for det selvstendige livet