Rehabilitační léčba časového deficitu u pacientů s poškozením mozku

Pacienti absolvují dvoutýdenní léčbu (celkem 10 sezení). První týden: 5 dní/týden po dobu 1 týdne, denní ukazování s neutrálními brýlemi navozující neadaptaci (NA) + úkol virtuální reality (VR) (5 sezení).

Druhý týden: 5 dní/týden po dobu 1 týdne, denní sezení ukazování prizmatickými brýlemi navozující prizmatickou adaptaci (PA) + úkol VR (5 sezení).

Experimentální podmínka sestává z PA procedury spojené s úlohou VR: po úloze ukazování bude následovat 5 sezení úlohy VR.

Ukazovací úkol. Pacienti provedou relaci 90 ukazovacích pohybů směrem k vizuálnímu cíli prezentovanému v různých pozicích vpravo, vlevo nebo ve středu zorného pole. Tento ukazovací úkol bude proveden s prizmatickými google indukujícími posun zorného pole doprava (experimentální stav). Po odstranění čoček dojde k posunu prostorové pozornosti doleva.

Úloha virtuální reality se skládá z 3D počítačem generovaného virtuálního prostředí, které se zobrazí na monitoru stolního VR počítače. Joystick poskytne pacientům grafické rozhraní tím, že umožní uživatelsky přívětivé prozkoumávání virtuálních scénářů. Pacientům bude prezentováno 16 akcí s dynamickými simulacemi reálných životních situací. Budou slovně odhadovat a reprodukovat trvání každé dříve prezentované akce.

Falešná podmínka této studie sestává z procedury NA spojené s úlohou VR: po úloze ukazování bude následovat 5 relací úlohy VR.

Ukazovací úkol. Pacienti provedou relaci 90 ukazovacích pohybů směrem k vizuálnímu cíli prezentovanému v různých pozicích vpravo, vlevo nebo ve středu zorného pole. Tento ukazovací úkol bude prováděn s neutrálními brýlemi (kontrolní stav), které by neměly vyvolávat posun zorného pole a prostorové pozornosti.

Úloha virtuální reality se skládá z 3D počítačem generovaného virtuálního prostředí, které se zobrazí na monitoru stolního VR počítače. Joystick poskytne pacientům grafické rozhraní tím, že umožní uživatelsky přívětivé prozkoumávání virtuálních scénářů. Pacientům bude prezentováno 16 akcí s dynamickými simulacemi reálných životních situací. Budou slovně odhadovat a reprodukovat trvání každé dříve prezentované akce.

Pacienti absolvují dvoutýdenní léčbu (celkem 10 sezení). První týden: 5 dní/týden po dobu 1 týdne, denní sezení ukazování s prizmatickými brýlemi navozující prizmatický (PA) + úkol virtuální reality (VR) (5 sezení).

Druhý týden: 5 dní/týden po dobu 1 týdne, denní ukazování s neutrálními brýlemi navozující neadaptaci (NA) + úkol VR (5 sezení).

Experimentální podmínka sestává z PA procedury spojené s úlohou VR: po úloze ukazování bude následovat 5 sezení úlohy VR.

Ukazovací úkol. Pacienti provedou relaci 90 ukazovacích pohybů směrem k vizuálnímu cíli prezentovanému v různých pozicích vpravo, vlevo nebo ve středu zorného pole. Tento ukazovací úkol bude proveden s prizmatickými google indukujícími posun zorného pole doprava (experimentální stav). Po odstranění čoček dojde k posunu prostorové pozornosti doleva.

Úloha virtuální reality se skládá z 3D počítačem generovaného virtuálního prostředí, které se zobrazí na monitoru stolního VR počítače. Joystick poskytne pacientům grafické rozhraní tím, že umožní uživatelsky přívětivé prozkoumávání virtuálních scénářů. Pacientům bude prezentováno 16 akcí s dynamickými simulacemi reálných životních situací. Budou slovně odhadovat a reprodukovat trvání každé dříve prezentované akce.

Falešná podmínka této studie sestává z procedury NA spojené s úlohou VR: po úloze ukazování bude následovat 5 relací úlohy VR.

Ukazovací úkol. Pacienti provedou relaci 90 ukazovacích pohybů směrem k vizuálnímu cíli prezentovanému v různých pozicích vpravo, vlevo nebo ve středu zorného pole. Tento ukazovací úkol bude prováděn s neutrálními brýlemi (kontrolní stav), které by neměly vyvolávat posun zorného pole a prostorové pozornosti.

Úloha virtuální reality se skládá z 3D počítačem generovaného virtuálního prostředí, které se zobrazí na monitoru stolního VR počítače. Joystick poskytne pacientům grafické rozhraní tím, že umožní uživatelsky přívětivé prozkoumávání virtuálních scénářů. Pacientům bude prezentováno 16 akcí s dynamickými simulacemi reálných životních situací. Budou slovně odhadovat a reprodukovat trvání každé dříve prezentované akce.

V úloze MTT jsou účastníkům naslouchány sluchové podněty sestávající ze stručných popisů osobních a neosobních událostí. Jsou povinni se promítnout do minulosti (před 10 lety), přítomnosti nebo budoucnosti (10 let ode dneška) a slovně určit, zda se každá událost již stala (relativní minulá událost) nebo se teprve stane (relativní budoucí událost) s s ohledem na konkrétní sebeumístění v čase (minulost, přítomnost a budoucnost).

Chybovost a reakční časy budou zaznamenány a analyzovány. Zlepšení bude definováno jako změny ve schopnosti inverzní účinnosti (IE): reakční časy/přesnost.

Úloha Odhad času se skládá z červeného čtverce, který se zobrazuje po různé doby trvání (3500, 5500, 7500, 9500, 11500 ms) na obrazovce počítače. Účastníci jsou instruováni, aby slovně posoudili, zda je trvání každého podnětu „krátké“ nebo „dlouhé“ s ohledem na dříve získanou dvojici referenčních dob trvání (3500 a 11500 ms).

Pro každého účastníka bude vytvořena funkce psychofyzické odezvy výpočtem podílu „dlouhých“ odpovědí: Bod subjektivní rovnosti (PSE) je doba, po kterou účastník stejně pravděpodobně klasifikuje podněty jako krátké nebo dlouhé. Zvýšení "dlouhé" odezvy po léčbě ve srovnání s výchozím výkonem vyvolává snížení PSE, což odráží relativní posun směrem k nadhodnocení časového středu. Naopak zvýšení "krátkých" odpovědí po léčbě ve srovnání s výchozím výkonem vyvolává zvýšený PSE, což odráží relativní posun směrem k podhodnocení časového středu.

V úloze Reprodukce času se na obrazovce počítače zobrazí modrý čtverec pro proměnný časový interval (3500, 5500, 7500, 9500, 11500 ms). Poté se na obrazovce objeví červený čtverec a účastníci jsou instruováni, aby stisknutím mezerníku na klávesnici reprodukovali celou dobu trvání předchozího modrého čtverce.

Pro každý subjekt budou reprodukované časové intervaly před PA odečteny od reprodukovaných časových intervalů po PA. Tento rozdíl bude tedy pozitivní, když reprodukovaný čas bude delší po léčbě než před léčbou (podcenění doby trvání) a negativní, když bude reprodukovaná doba kratší po léčbě než před léčbou (nadhodnocení doby trvání).

V WCST musí lidé klasifikovat karty podle různých kritérií. Existují čtyři různé způsoby klasifikace každé karty a jedinou zpětnou vazbou je, zda je klasifikace správná nebo ne. Klasifikační pravidlo se mění každých 10 karet. Vypočítají se tři skóre: globální skóre, chyby perseverace a chyby neperseverace. Globální skóre se vypočítá tak, že se od celkového počtu provedených studií odečte počet dokončených kategorií vynásobený deseti = [počet pokusů - (počet dosažených kategorií x 10)].

Skóre se pohybuje od 128 do 0, tj. čím nižší skóre, tím lepší výkon.

Toto je úloha zrušení, ve které jsou obrysové kresby 150 jablek pseudonáhodně rozmístěny na listu papíru formátu A4 prezentovaného v orientaci na šířku. Všechna jablka jsou prezentována ve vzpřímené poloze. Jedna třetina jablek je plná (cíle) a dvě třetiny jsou otevřené buď na levé nebo pravé straně (distraktory). Účastníci jsou požádáni, aby přeškrtli všechna plná jablka a ignorovali rušivé prvky. Vypočítají se tři skóre: plná palba jablek (mezní hodnota = 45), asymetrie plných jablek (mezní hodnota = 2) a asymetrie neúplných jablek (mezní hodnota = 1).

Úplná asymetrie jablek (rozdíl mezi počtem cílů vybraných na pravé straně a počtem cílů vybraných na levé straně) představuje skóre pro egocentrické zanedbávání. Neúplná asymetrie jablek (celkový počet otvorů vlevo mínus celkový počet otvorů vpravo) představuje skóre pro alocentrické zanedbání.

FAB je stručná baterie šesti neuropsychologických úloh určených k posouzení funkce frontálního laloku u lůžka. Těchto šest úkolů zkoumá: konceptualizaci a abstraktní uvažování, lexikální verbální plynulost a mentální flexibilitu, motorické programování a výkonnou kontrolu jednání, seberegulaci a odolnost vůči interferenci, inhibiční kontrolu a autonomii prostředí.

Každý úkol má skóre od 0 (patologické) do 3 (nejlepší výkon), takže celkové maximální skóre je 18.