Rehabilitationsbehandlung von Zeitdefiziten bei hirngeschädigten Patienten

Die Patienten werden eine zweiwöchige Behandlung durchführen (insgesamt 10 Sitzungen). Erste Woche: 5 Tage/Woche für 1 Woche, eine tägliche Sitzung mit dem Zeigen mit einer neutralen Schutzbrille, die eine Nichtanpassung (NA) hervorruft, + Virtual Reality (VR)-Aufgabe (5 Sitzungen).

Zweite Woche: 5 Tage/Woche für 1 Woche, eine tägliche Sitzung zum Zeigen mit einer Prismenbrille, die eine prismatische Anpassung (PA) induziert, + VR-Aufgabe (5 Sitzungen).

Die experimentelle Bedingung besteht aus einer mit der VR-Aufgabe verbundenen PA-Prozedur: Auf die Zeigeaufgabe folgen 5 Sitzungen der VR-Aufgabe.

Zeigeaufgabe. Die Patienten führen eine Sitzung mit 90 Zeigebewegungen auf ein visuelles Ziel aus, das in einer Vielzahl von Positionen rechts, links oder in der Mitte des Gesichtsfelds präsentiert wird. Diese Zeigeaufgabe wird mit einer prismatischen Brille durchgeführt, die eine Verschiebung des Gesichtsfelds nach rechts bewirkt (experimentelle Bedingung). Nach dem Entfernen der Linsen wird eine Verschiebung der räumlichen Aufmerksamkeit nach links erzeugt.

Die Aufgabe der virtuellen Realität besteht aus einer computergenerierten virtuellen 3D-Umgebung, die auf einem Desktop-VR-Computermonitor angezeigt wird. Ein Joystick wird die grafische Schnittstelle für Patienten bereitstellen, indem er eine benutzerfreundliche Erkundung virtueller Szenarien ermöglicht. Den Patienten werden 16 Aktionen mit dynamischen Simulationen realer Situationen präsentiert. Sie werden die Dauer jeder zuvor präsentierten Aktion verbal abschätzen und wiedergeben.

Die Scheinbedingung dieser Studie besteht aus dem NA-Verfahren, das mit der VR-Aufgabe verbunden ist: Auf die Zeigeaufgabe folgen 5 Sitzungen der VR-Aufgabe.

Zeigeaufgabe. Die Patienten führen eine Sitzung mit 90 Zeigebewegungen auf ein visuelles Ziel aus, das in einer Vielzahl von Positionen rechts, links oder in der Mitte des Gesichtsfelds präsentiert wird. Diese Zeigeaufgabe wird mit einer neutralen Brille (Kontrollbedingung) durchgeführt, die keine Verschiebung des Gesichtsfeldes und der räumlichen Aufmerksamkeit hervorrufen sollte.

Die Aufgabe der virtuellen Realität besteht aus einer computergenerierten virtuellen 3D-Umgebung, die auf einem Desktop-VR-Computermonitor angezeigt wird. Ein Joystick wird die grafische Schnittstelle für Patienten bereitstellen, indem er eine benutzerfreundliche Erkundung virtueller Szenarien ermöglicht. Den Patienten werden 16 Aktionen mit dynamischen Simulationen realer Situationen präsentiert. Sie werden die Dauer jeder zuvor präsentierten Aktion verbal abschätzen und wiedergeben.

Die Patienten werden eine zweiwöchige Behandlung durchführen (insgesamt 10 Sitzungen). Erste Woche: 5 Tage/Woche für 1 Woche, eine tägliche Sitzung des Zeigens mit prismatischen Schutzbrillen, die eine prismatische (PA) + Virtual Reality (VR)-Aufgabe induziert (5 Sitzungen).

Zweite Woche: 5 Tage/Woche für 1 Woche, eine tägliche Sitzung mit dem Zeigen mit einer neutralen Schutzbrille, die eine No-Adaptation (NA) induziert, + VR-Aufgabe (5 Sitzungen).

Die experimentelle Bedingung besteht aus einer mit der VR-Aufgabe verbundenen PA-Prozedur: Auf die Zeigeaufgabe folgen 5 Sitzungen der VR-Aufgabe.

Zeigeaufgabe. Die Patienten führen eine Sitzung mit 90 Zeigebewegungen auf ein visuelles Ziel aus, das in einer Vielzahl von Positionen rechts, links oder in der Mitte des Gesichtsfelds präsentiert wird. Diese Zeigeaufgabe wird mit einer prismatischen Brille durchgeführt, die eine Verschiebung des Gesichtsfelds nach rechts bewirkt (experimentelle Bedingung). Nach dem Entfernen der Linsen wird eine Verschiebung der räumlichen Aufmerksamkeit nach links erzeugt.

Die Aufgabe der virtuellen Realität besteht aus einer computergenerierten virtuellen 3D-Umgebung, die auf einem Desktop-VR-Computermonitor angezeigt wird. Ein Joystick wird die grafische Schnittstelle für Patienten bereitstellen, indem er eine benutzerfreundliche Erkundung virtueller Szenarien ermöglicht. Den Patienten werden 16 Aktionen mit dynamischen Simulationen realer Situationen präsentiert. Sie werden die Dauer jeder zuvor präsentierten Aktion verbal abschätzen und wiedergeben.

Die Scheinbedingung dieser Studie besteht aus dem NA-Verfahren, das mit der VR-Aufgabe verbunden ist: Auf die Zeigeaufgabe folgen 5 Sitzungen der VR-Aufgabe.

Zeigeaufgabe. Die Patienten führen eine Sitzung mit 90 Zeigebewegungen auf ein visuelles Ziel aus, das in einer Vielzahl von Positionen rechts, links oder in der Mitte des Gesichtsfelds präsentiert wird. Diese Zeigeaufgabe wird mit einer neutralen Brille (Kontrollbedingung) durchgeführt, die keine Verschiebung des Gesichtsfeldes und der räumlichen Aufmerksamkeit hervorrufen sollte.

Die Aufgabe der virtuellen Realität besteht aus einer computergenerierten virtuellen 3D-Umgebung, die auf einem Desktop-VR-Computermonitor angezeigt wird. Ein Joystick wird die grafische Schnittstelle für Patienten bereitstellen, indem er eine benutzerfreundliche Erkundung virtueller Szenarien ermöglicht. Den Patienten werden 16 Aktionen mit dynamischen Simulationen realer Situationen präsentiert. Sie werden die Dauer jeder zuvor präsentierten Aktion verbal abschätzen und wiedergeben.

In der MTT-Aufgabe werden den Teilnehmern auditive Stimuli zugehört, die aus kurzen Beschreibungen von persönlichen und nicht-persönlichen Ereignissen bestehen. Sie müssen sich in die Vergangenheit (vor 10 Jahren), Gegenwart oder Zukunft (in 10 Jahren) projizieren und verbal feststellen, ob jedes Ereignis bereits stattgefunden hat (relatives vergangenes Ereignis) oder noch eintreten wird (relatives zukünftiges Ereignis). Bezug auf die spezifische Selbstverortung in der Zeit (Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft).

Fehlerquoten und Reaktionszeiten werden erfasst und analysiert. Die Verbesserung wird als Änderungen in der Fähigkeit Inverse Efficiency (IE) definiert: Reaktionszeiten/Genauigkeit.

Die Zeitschätzungsaufgabe besteht aus einem roten Quadrat, das für unterschiedliche Dauern (3500, 5500, 7500, 9500, 11500 ms) auf dem Computerbildschirm angezeigt wird. Die Teilnehmer werden angewiesen, mündlich zu beurteilen, ob die Dauer jedes Stimulus "kurz" oder "lang" in Bezug auf zuvor erworbene Referenzdauerpaare (3500 und 11500 ms) ist.

Für jeden Teilnehmer wird eine psychophysische Reaktionsfunktion erstellt, indem der Anteil „langer“ Antworten berechnet wird: Der Punkt der subjektiven Gleichheit (PSE) ist die Dauer, bei der ein Teilnehmer die Stimuli mit gleicher Wahrscheinlichkeit als kurz oder lang einstuft. Eine Zunahme des „langen“ Ansprechens nach der Behandlung im Vergleich zur Ausgangsleistung induziert einen verringerten PSE, was eine relative Verschiebung hin zu einer Überschätzung des zeitlichen Mittelpunkts widerspiegelt. Umgekehrt induziert eine Zunahme von "kurzen" Reaktionen nach der Behandlung im Vergleich zur Ausgangsleistung eine erhöhte PSE, was eine relative Verschiebung hin zu einer Unterschätzung des zeitlichen Mittelpunkts widerspiegelt.

Bei der Aufgabe Zeitwiedergabe wird ein blaues Quadrat für ein variables Zeitintervall (3500, 5500, 7500, 9500, 11500 ms) auf dem Computerbildschirm angezeigt. Als nächstes erscheint ein rotes Quadrat auf dem Bildschirm und die Teilnehmer werden angewiesen, die gesamte Dauer des vorhergehenden blauen Quadrats durch Drücken der Leertaste auf der Tastatur zu reproduzieren.

Für jedes Subjekt werden die reproduzierten Zeitintervalle vor PA von den reproduzierten Zeitintervallen nach PA subtrahiert. Somit ist dieser Unterschied positiv, wenn die reproduzierte Zeit nach der Behandlung länger als vor der Behandlung ist (Unterschätzung der Zeitdauer), und negativ, wenn die reproduzierte Zeit nach der Behandlung kürzer ist als vor der Behandlung (Überschätzung der Zeitdauer).

Beim WCST müssen die Leute Karten nach verschiedenen Kriterien klassifizieren. Es gibt vier verschiedene Möglichkeiten, jede Karte zu klassifizieren, und die einzige Rückmeldung ist, ob die Klassifizierung richtig ist oder nicht. Die Klassifizierungsregel ändert sich alle 10 Karten. Es werden drei Punkte berechnet: Gesamtpunktzahl, Perseverationsfehler und Nicht-Perseverationsfehler. Die Gesamtpunktzahl wird berechnet, indem von der Gesamtzahl der verwalteten Versuche die Anzahl der abgeschlossenen Kategorien abgezogen wird, multipliziert mit zehn = [Anzahl der Versuche – (Anzahl der erreichten Kategorien x 10)].

Die Punktzahl reicht von 128 bis 0, d. h. je niedriger die Punktzahl, desto besser die Leistung.

Dies ist eine Auslöschungsaufgabe, bei der Umrisszeichnungen von 150 Äpfeln pseudozufällig über ein im Querformat präsentiertes A4-Blatt verstreut gezeigt werden. Alle Äpfel werden aufrecht präsentiert. Ein Drittel der Äpfel sind voll (Targets) und zwei Drittel sind entweder links oder rechts offen (Distraktoren). Die Teilnehmer werden gebeten, alle vollen Äpfel durchzustreichen und die Ablenker zu ignorieren. Es werden drei Bewertungen berechnet: Sperrfeuer für volle Äpfel (Cut-Off = 45), Asymmetrie für volle Äpfel (Cut-Off = 2) und Asymmetrie für unvollständige Äpfel (Cut-Off = 1).

Die vollständige Apfelasymmetrie (die Differenz zwischen der Anzahl der auf der rechten Seite ausgewählten Ziele und der Anzahl der auf der linken Seite ausgewählten Ziele) repräsentiert die Punktzahl für egozentrische Vernachlässigung. Die unvollständige Apfelasymmetrie (gesamte linke Öffnungen minus gesamte rechte Öffnungen) repräsentiert den Wert für allozentrische Vernachlässigung.

Der FAB ist eine kurze Batterie von sechs neuropsychologischen Aufgaben zur Beurteilung der Frontallappenfunktion am Krankenbett. Die sechs Aufgaben untersuchen: Konzeptualisierung und abstraktes Denken, lexikalische Sprachkompetenz und geistige Flexibilität, motorische Programmierung und exekutive Handlungskontrolle, Selbstregulierung und Widerstandsfähigkeit gegen Störungen, hemmende Kontrolle und Umweltautonomie.

Jede Aufgabe wird von 0 (pathologisch) bis 3 (beste Leistung) bewertet, was einer maximalen Gesamtpunktzahl von 18 entspricht.