Řešení problémů pro venkovské dyády srdečního selhání

Dlouhodobým cílem tohoto výzkumu je snížit nemocnost a zlepšit sebeobsluhu HF zlepšením řešení rodinných problémů a kooperativního řízení péče mezi venkovskými dyádami HF. Prvním krokem ke splnění tohoto cíle je vyvinout a pilotně otestovat kulturně citlivou, telefonickou, na míru šitou dyadickou intervenci pro řešení problémů pro zlepšení sebepéče o KV ve venkovských KV dyádách. Pomocí vícefázového, sekvenčního kvalitativního a kvantitativního přístupu jsou následující výzkumné cíle: 1) identifikovat hlavní dyadické problémy související s HF, které dyády zažívají, a jak jsou tyto problémy zvládány; 2) vyvinout telefonickou, na míru šitou dyadickou intervenci pro řešení problémů a určit její proveditelnost a přijatelnost pro řízení problémů souvisejících s HF; a 3) vyhodnotit předběžné účinky telefonické, na míru šité intervence dyadického řešení problémů na dyadické řešení problémů a příspěvky pacientů a rodinných pečovatelů k sebepéči HF. Jako explorativní cíl také vyhodnotíme účinnost dyadické intervence při řešení problémů na zátěž pečovatele, sebepéci a životní změny. Ve fázi I bude kvalitativní šetření vést hloubkové polostrukturované dyádové rozhovory (n = 12-20 dyád; 24-40 účastníků) k identifikaci dyadických problémů souvisejících s HF, se kterými se setkávají venkovské HF dyády a související strategie řízení (Cíl 1) . Fáze II bude vedena kvalitativními a kvantitativními metodami a bude zahrnovat opakovaná měření, jednoskupinový design pro hodnocení proveditelnosti, přijatelnosti a předběžné účinnosti 12týdenní dyadické intervence při řešení problémů na vzorku venkovských HF dyád (n = 60 dyád; 120 účastníků) (cíle 2, 3). Účastníci této studie se budou rekrutovat z Florida State University Institute for Successful Longevity Participant Registry, ambulantních klinik HF/kardio a venkovské zdravotní péče přidružených k Tallahassee Memorial Hospital, Bond Community Health Clinic, prostřednictvím sociálních médií a novinových inzerátů a veřejně dostupné komunity. místa (např. centra pro seniory, pošty, obchody s potravinami atd.).

Fáze I (skupina 1) identifikuje dyadické problémy související s HF a strategie řízení pomocí polostrukturovaných rozhovorů na vzorku HF dyád žijících na venkově (n = 12-20 dyád; 24-40 účastníků). Po souhlasu proběhnou rozhovory jednou a budou trvat přibližně 45 minut. Kvalitativní data z I. fáze budou analyzována pomocí tematických analytických metod a NVivo11. Informace získané ve Fázi I budou použity k vývoji telefonické, přizpůsobené, dyadické intervence řešení problémů pro venkovské HF dyády testované ve Fázi II.

Fáze II (Arm II) bude vedena kvalitativním a kvantitativním šetřením a bude zahrnovat jednoskupinový, opakovaný návrh měření s časem a dvojčlenem jako faktory v rámci předmětu. Velikost vzorku 60 dyád (120 účastníků) je požadována na základě analýzy síly pro opakovaná měření ANOVA se 4 časovými body, hladinou alfa 0,05, střední velikostí efektu (f = 0,25) a 80% silou plus převzorkování pro potenciální opotřebení (20 %). Po verbálním informovaném souhlasu po telefonu budou všechny dyády před zahájením sběru výchozích dat vyšetřeny na kognitivní poruchu pomocí telefonického rozhovoru pro kognitivní stav (TICS), který bude zahrnovat sociodemografický a klinický průzkum, index sebepéče o HF (SCHFI); v. 6.2) (pouze pacienti), Index příspěvku pečovatele k sebepéči o HF (CCSCHFI) (pouze pečovatelé), Průzkum využití zdravotní péče, Zkrácený inventář řešení sociálních problémů (SPSIRS), Centrum epidemiologických studií -Deprese (CESD), podškála Global Family Function Subscale (GFF) dotazníku pro zařízení pro hodnocení rodiny a seznam hodnocení interpersonální podpory-12 (ISEL-12). Pečovatelé také doplní holandský inventář objektivního břemene (DOBI), Denyes Self-care Practice Instrument (DENYES) a BAKAS Caregiving Outcomes Scale (BAKAS).

Při použití jednotného skupinového designu se všechny dyády zúčastní tréninkové intervence zaměřené na řešení problémů po dobu 12 týdnů (týdny 1-4, 6, 8, 10, 12), přičemž následný sběr dat bude probíhat v týdnech 5, 9, 11, 13. Kvalitativní data budou sbírána v 5. a 11. týdnu prostřednictvím polostrukturovaných rozhovorů s dyádami. Kvantitativní údaje o výsledcích studie a kovariátech budou shromažďovány v týdnech 5, 9 a 13 a budou se skládat z SCHFI (pacient), CCSCHFI (pečovatel), využití zdravotní péče (pacient), SPSIRS (dyáda), REALM (dyáda), CESD ( dyáda), GFF (dyáda), ISEL-12 (dyáda), DOBI (pečovatel), Denyes (pečovatel) a BAKAS (pečovatel). Všechna data budou samostatně reportována a shromážděna vyškoleným výzkumným asistentem, který bude shromažďovat studijní data po telefonu a označovat odpovědi účastníků v počítačové tabulce dat. Kvalitativní data budou analyzována pomocí tematických analytických metod a NVivo11. Možná účinnost léčby na dyadické řešení problémů, příspěvky pacienta a pečovatele k sebepéči o SS, využití zdravotní péče, zátěž pečovatele, sebepéče pečovatele, změny v životě pečovatele a rozdíly mezi podskupinami (pohlaví, typ vztahu) během 13 týdnů bude zkoumali pomocí víceúrovňového modelování a dyadického modelování křivky růstu (GCM).