Problemløsning for landlige hjertesviktdyader

Det langsiktige målet med denne forskningen er å redusere sykelighet og forbedre HF-egenomsorg ved å forbedre familieproblemløsning og samarbeidsbehandling blant HF-dyader på landsbygda. Det første trinnet for å nå dette målet er å utvikle og pilotteste en kultursensitiv, telefonbasert, skreddersydd dyadisk problemløsningsintervensjon for å forbedre HF-egenomsorgen i landlige HF-dyader. Ved å bruke en flerfaset, sekvensiell kvalitativ og kvantitativ tilnærming, er følgende forskningsmål å: 1) identifisere de viktigste dyadiske HF-relaterte problemene dyader opplever og hvordan disse problemene håndteres; 2) utvikle en telefonbasert, skreddersydd dyadisk problemløsningsintervensjon og bestemme dens gjennomførbarhet og akseptbarhet for å håndtere HF-relaterte problemer; og 3) evaluere de foreløpige effektene av den telefonbaserte, skreddersydde dyadiske problemløsningsintervensjonen på dyadisk problemløsning og pasient- og pårørendes bidrag til HF egenomsorg. Som et utforskende mål vil vi også evaluere effektiviteten av den dyadiske problemløsningsintervensjonen på omsorgsbyrde, egenomsorg og livsendringer. I fase I vil kvalitativ undersøkelse veilede dybdeintervjuer med semistrukturerte dyader (n = 12-20 dyader; 24-40 deltakere) for å identifisere de dyadiske HF-relaterte problemene som oppleves av rurale HF-dyader og tilhørende ledelsesstrategier (Mål 1) . Fase II vil bli styrt av kvalitative og kvantitative metoder og inkludere gjentatte tiltak, enkeltgruppedesign for å evaluere gjennomførbarheten, akseptabiliteten og den foreløpige effektiviteten av den 12-ukers dyadiske problemløsningsintervensjonen i et utvalg av landlige HF-dyader (n = 60 dyader; 120 deltakere) (Mål 2, 3). Deltakere til denne studien vil bli rekruttert fra Florida State University Institute for Successful Longevity Participant Registry, polikliniske HF/hjerte- og landlige helseklinikker tilknyttet Tallahassee Memorial Hospital, Bond Community Health Clinic, via sosiale medier og avisannonser, og offentlig tilgjengelig fellesskap. nettsteder (f.eks. eldresentre, postkontorer, dagligvarebutikker osv.).

Fase I (arm 1) vil identifisere dyadiske HF-relaterte problemer og ledelsesstrategier ved hjelp av semistrukturerte intervjuer i et utvalg av HF-dyader som bor på landsbygda (n = 12-20 dyader; 24-40 deltakere). Etter samtykke vil intervjuer finne sted én gang og vare ca. 45 minutter. Kvalitative data fra fase I vil bli analysert ved bruk av tematiske analysemetoder og NVivo11. Informasjon oppnådd i fase I vil bli brukt til å utvikle den telefonbaserte, skreddersydde, dyadiske problemløsningsintervensjonen for landlige HF-dyader testet i fase II.

Fase II (arm II) vil bli styrt av kvalitativ og kvantitativ undersøkelse og inkluderer en enkeltgruppe, gjentatte tiltaksdesign med tid og dyad-medlem som innen-subjekt faktorer. En prøvestørrelse på 60 dyader (120 deltakere) er ønsket basert på en effektanalyse for gjentatte mål ANOVA med 4 tidspunkter, alfanivå på 0,05, en middels effektstørrelse (f = 0,25) og 80 % effekt, pluss oversampling for potensiell slitasje (20 %). Etter muntlig informert samtykke via telefon, vil alle dyader bli screenet for kognitiv svikt ved hjelp av telefonintervjuet for kognitiv status (TICS) før datainnsamlingen i utgangspunktet, som vil inkludere en sosiodemografisk og klinisk undersøkelse, Self-Care of HF Index (SCHFI; v. 6.2) (kun pasienter), Caregiver Contribution to the Self-Care of HF Index (CCSCHFI) (kun omsorgspersoner), Healthcare Utilization Survey, Social Problem-Solving Inventory Revised-Short (SPSIRS), Senter for epidemiologiske studier -Depresjon (CESD), Global Family Function Subscale (GFF) i Family Assessment Device Questionnaire, og Interpersonal Support Evaluation List-12 (ISEL-12). Omsorgspersoner vil også fullføre den nederlandske objektive byrden Inventory (DOBI), Denyes Self-care Practice Instrument (DENYES) og BAKAS Caregiving Outcomes Scale (BAKAS).

Ved å bruke et enkelt gruppedesign vil alle dyader delta i en problemløsende treningsintervensjon over 12 uker (uke 1-4, 6, 8, 10, 12), med oppfølging av datainnsamling i uke 5, 9, 11, 1. 3. Kvalitative data vil bli samlet inn i uke 5 og 11 via semistrukturerte intervjuer med dyader. Kvantitative data om studieresultater og kovariater vil bli samlet inn i uke 5, 9 og 13 og består av SCHFI (pasient), CCSCHFI (omsorgsperson), helsetjenester (pasient), SPSIRS (dyad), REALM (dyad), CESD ( dyad), GFF (dyad), ISEL-12 (dyad), DOBI (omsorgsperson), Denyes (omsorgsperson) og BAKAS (omsorgsperson). Alle data vil bli selvrapportert og samlet inn av en utdannet forskningsassistent som vil samle studiedata over telefon og merke deltakernes svar på et datastyrt dataregneark. Kvalitative data vil bli analysert ved hjelp av tematiske analysemetoder og NVivo11. Mulig behandlingseffektivitet på dyadisk problemløsning, pasient- og omsorgsbidrag til HF-egenomsorg, helsetjenesteutnyttelse, omsorgsbyrde, omsorgsgivers egenomsorg, omsorgsforandringer i livet og forskjeller mellom undergrupper (kjønn, relasjonstype) over de 13 ukene vil være undersøkt ved hjelp av flernivåmodellering og dyadisk vekstkurvemodellering (GCM).