Rozwiązywanie problemów dla wiejskich diad z niewydolnością serca

Długoterminowym celem tych badań jest zmniejszenie zachorowalności i poprawa samoopieki w przypadku HF poprzez usprawnienie rozwiązywania problemów rodzinnych i wspólnego zarządzania opieką wśród wiejskich diad z HF. Pierwszym krokiem do osiągnięcia tego celu jest opracowanie i pilotażowe przetestowanie uwzględniającej kulturowo, telefonicznej, dostosowanej do potrzeb diadycznej interwencji mającej na celu rozwiązywanie problemów w celu poprawy samoopieki w wiejskich diadach z HF. Stosując wielofazowe, sekwencyjne podejście jakościowe i ilościowe, następujące cele badawcze to: 1) zidentyfikowanie głównych problemów związanych z HF, z jakimi borykają się diady, oraz sposobów radzenia sobie z tymi problemami; 2) opracować telefoniczną, dostosowaną do potrzeb diadyczną interwencję mającą na celu rozwiązywanie problemów oraz określić jej wykonalność i akceptowalność w leczeniu problemów związanych z HF; oraz 3) ocenić wstępne efekty telefonicznej, dostosowanej do potrzeb interwencji diadycznej w rozwiązywaniu problemów na diadyczne rozwiązywanie problemów oraz wkład pacjenta i opiekuna rodzinnego w samoopiekę z HF. Jako cel eksploracyjny ocenimy również skuteczność interwencji diadycznej w rozwiązywaniu problemów w odniesieniu do obciążenia opiekuna, samoopieki i zmian życiowych. W fazie I badanie jakościowe poprowadzi dogłębne, częściowo ustrukturyzowane wywiady diadowe (n = 12-20 diad; 24-40 uczestników) w celu zidentyfikowania problemów związanych z HF w diadach, których doświadczają wiejskie diady HF i związanych z nimi strategii zarządzania (Cel 1) . Faza II będzie prowadzona metodami jakościowymi i ilościowymi i będzie obejmować powtarzane pomiary, projekt dla jednej grupy w celu oceny wykonalności, akceptowalności i wstępnej skuteczności 12-tygodniowej diadycznej interwencji mającej na celu rozwiązywanie problemów w próbie wiejskich diad HF (n = 60 diad; 120 uczestników) (Cele 2, 3). Uczestnicy tego badania będą rekrutowani z rejestru uczestników Florida State University Institute for Successful Longevity Participant Registry, ambulatoryjnych klinik HF/kardiologicznych i wiejskich klinik opieki zdrowotnej powiązanych ze szpitalem Tallahassee Memorial Hospital, Bond Community Health Clinic, za pośrednictwem mediów społecznościowych i ogłoszeń prasowych oraz publicznie dostępnych społeczności (np. centra seniorów, urzędy pocztowe, sklepy spożywcze itp.).

Faza I (Ramię 1) zidentyfikuje diadyczne problemy związane z HF i strategie zarządzania za pomocą częściowo ustrukturyzowanych wywiadów w próbie diad z HF mieszkających na wsi (n = 12-20 diad; 24-40 uczestników). Po uzyskaniu zgody wywiady będą miały miejsce jednorazowo i będą trwały około 45 minut. Dane jakościowe z Fazy I będą analizowane przy użyciu tematycznych metod analitycznych i NVivo11. Informacje uzyskane w fazie I zostaną wykorzystane do opracowania telefonicznej, dostosowanej do potrzeb diadycznej interwencji rozwiązywania problemów dla wiejskich diad HF testowanych w fazie II.

Faza II (Ramię II) będzie prowadzona na podstawie badań jakościowych i ilościowych i obejmie projekt powtarzanych pomiarów dla jednej grupy z czasem i członkiem diady jako czynnikami wewnątrzobiektowymi. Wielkość próby 60 diad (120 uczestników) jest pożądana na podstawie analizy mocy dla powtarzanych pomiarów ANOVA z 4 punktami czasowymi, poziomem alfa 0,05, średnią wielkością efektu (f = 0,25) i mocą 80%, plus nadpróbkowanie dla potencjalne ścieranie (20%). Po ustnej, świadomej zgodzie telefonicznej, wszystkie diady zostaną poddane badaniu przesiewowemu pod kątem zaburzeń funkcji poznawczych za pomocą wywiadu telefonicznego dotyczącego stanu poznawczego (TICS) przed zebraniem danych wyjściowych, które będą obejmować ankietę socjodemograficzną i kliniczną, wskaźnik samoopieki w przypadku HF (SCHFI; v. 6.2) (tylko pacjenci), Caregiver Contribution to the Self-Care of HF Index (CCSCHFI) (tylko opiekunowie), Healthcare Utilization Survey, Social Problem-Solving Inventory Revised-Short (SPSIRS), Centrum Badań Epidemiologicznych - Depresja (CESD), globalna podskala funkcji rodziny (GFF) Kwestionariusza urządzenia do oceny rodziny oraz lista 12 oceny wsparcia interpersonalnego (ISEL-12). Opiekunowie wypełnią również Holenderski Cel Obciążenia (DOBI), Instrument Praktyki Samoopieki Denyesa (DENYES) oraz Skalę Wyników Opieki BAKAS (BAKAS).

Korzystając z projektu jednej grupy, wszystkie diady wezmą udział w treningu rozwiązywania problemów przez 12 tygodni (tygodnie 1-4, 6, 8, 10, 12), z dalszym gromadzeniem danych w tygodniach 5, 9, 11, 13. Dane jakościowe zostaną zebrane w 5. i 11. tygodniu poprzez częściowo ustrukturyzowane wywiady z diadami. Dane ilościowe dotyczące wyników badania i współzmiennych zostaną zebrane w 5, 9 i 13 tygodniu i obejmują SCHFI (pacjent), CCSCHFI (opiekun), wykorzystanie opieki zdrowotnej (pacjent), SPSIRS (diada), REALM (diada), CESD ( diada), GFF (diada), ISEL-12 (diada), DOBI (opiekun), Denyes (opiekun) i BAKAS (opiekun). Wszystkie dane zostaną zgłoszone samodzielnie i zebrane przez wyszkolonego asystenta badawczego, który zbierze dane z badania przez telefon i zaznaczy odpowiedzi uczestników w skomputeryzowanym arkuszu danych. Dane jakościowe będą analizowane z wykorzystaniem tematycznych metod analitycznych oraz NVivo11. Możliwa skuteczność leczenia w rozwiązywaniu problemów w diadzie, wkład pacjenta i opiekuna w samoopiekę z HF, wykorzystanie opieki zdrowotnej, obciążenie opiekuna, samoopiekę opiekuna, zmiany w życiu opiekuna oraz różnice między podgrupami (płeć, typ związku) w ciągu 13 tygodni będzie zbadano za pomocą modelowania wielopoziomowego i diadycznego modelowania krzywej wzrostu (GCM).