- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04577066
Bezpečnost a předběžná ochranná účinnost geneticky oslabených parazitů GA2.
Bezpečnost a ochranná účinnost geneticky oslabených parazitů malárie Pf∆mei2 (také označovaných jako GA2) u zdravých holandských dobrovolníků.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Malárie je jednou z nejčastějších tropických nemocí, která má na svědomí 228 milionů infekcí a 450 000 úmrtí ročně. Je způsobena pěti druhy prvoků parazitů patřících do rodu Plasmodia. Plazmodia mají složitý životní cyklus: do lidského hostitele je vpravují samice komárů rodu Anopheles, migrují do jater, kde se replikují, a poté vstupují do červených krvinek. Typické příznaky malárie s epizodami horečky jsou způsobeny prasknutím červených krvinek, když paraziti odcházejí infikovat nové buňky.
Rostoucí odolnost jak parazitů proti maláriím, tak komárů proti insekticidům, činí potřebu eradikovat malárii ještě naléhavější. Slibným přístupem ke kontrole nemocí je vývoj účinné vakcíny. Mezi různými přístupy k vývoji vakcín vynikají živí atenuovaní parazité svou vysokou ochrannou účinností (>90 %).
Nedávno byl vytvořen parazit GA2, nový geneticky oslabený parazit malárie, který pochází z kmene Plasmodium falciparum NF45 a byl navržen tak, aby zastavil vývoj v játrech před vstupem do krevního řečiště. Neměl by tedy být schopen způsobit malárii u lidí. Myšlenka je taková, že parazit GA2 připraví imunitní systém na rozpoznání neoslabených parazitů v budoucnu, aniž by sám způsobil onemocnění. Jinými slovy, vystavení neškodnému parazitu GA2 by mohlo poskytnout ochranu proti patogenním parazitům malárie.
Tato studie je proto zaměřena na zkoumání bezpečnosti a snášenlivosti parazita GA2 a na stanovení jeho potenciální ochranné účinnosti proti kontrolované infekci lidské malárie. První otázka bude zkoumána vystavením dobrovolníků postupně se zvyšujícímu počtu komárů infikovaných GA2. Poslední otázka bude vyšetřena opakovaným (3x) vystavením dobrovolníků parazitu GA2 a jednou neoslabeným parazitům. Účinnost parazita GA2 bude porovnána s jiným geneticky oslabeným parazitem, GA1, u kterého bylo v předchozích studiích prokázáno, že je bezpečný a dobře tolerovaný, ale má pouze omezenou ochrannou účinnost. Bude také skupina s placebem.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Leiden, Holandsko, 2333 ZA
- Leiden University Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Subjekt je ve věku ≥ 18 a ≤ 35 let a je v dobrém zdravotním stavu.
- Subjekt dostatečně rozumí postupům studie a souhlasí s tím, že je bude přísně dodržovat.
- Subjekt je schopen dobře komunikovat se zkoušejícím, je k dispozici pro účast na všech studijních návštěvách.
- Kromě toho subjekt zůstane v Nizozemsku ode dne -1 do dne +28 po každé expozici parazitům. Po ČHMÚ musí být subjekty dosažitelné telefonicky (24/7) ode dne -1 do 35. dne.
- Subjekt souhlasí s tím, že bude o účasti ve studii informovat svého praktického lékaře.
- Subjekt souhlasí s tím, že se zdrží dárcovství krve Sanquinovi nebo pro jiné účely po celou dobu studie a po definované období poté podle pokynů Sanquin.
- Netěhotné, nekojící ženy s reprodukčním potenciálem (tj. mají dělohu a nejsou chirurgicky sterilizovány ani po menopauze) souhlasí s tím, že budou používat vhodnou antikoncepci a nebudou kojit po dobu trvání studie.
- Subjekt souhlasí s tím, že se zdrží intenzivního fyzického cvičení (nepřiměřeného obvyklé denní aktivitě nebo cvičební rutině subjektů) po dobu 21 dnů po každé imunizaci a během období expozice malárií.
Kritéria vyloučení:
Jakákoli anamnéza nebo důkaz při screeningu klinicky významných příznaků, fyzických příznaků nebo abnormálních laboratorních hodnot naznačujících systémové stavy, jako jsou kardiovaskulární, plicní, ledvinové, jaterní, neurologické, dermatologické, endokrinní, maligní, hematologické, infekční, imunodeficientní, psychiatrické nebo jiné poruchy, které by mohly ohrozit zdraví dobrovolníka během studie nebo narušit interpretaci výsledků studie. Patří mezi ně, ale nejsou omezeny pouze na následující:
A. Tělesná hmotnost <50 kg nebo index tělesné hmotnosti (BMI) <18,0 nebo >30,0 kg/m2 při screeningu.
b. Zvýšené riziko kardiovaskulárního onemocnění, definované jako: Odhadované desetileté riziko fatálního kardiovaskulárního onemocnění ≥5 % při screeningu, jak je stanoveno pomocí Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE); i. Odhadované desetileté riziko smrtelného kardiovaskulárního onemocnění ≥ 5 % při screeningu, jak je stanoveno pomocí Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE); ii. Anamnéza nebo důkaz při screeningu klinicky významné arytmie, prodlouženého QT intervalu nebo jiných klinicky významných abnormalit EKG; nebo iii. Pozitivní rodinná anamnéza srdečních příhod u příbuzných prvního nebo druhého stupně (podle systému používaného v lékařské genetice) <50 let.
C. Funkční asplenie, srpkovitá anémie/nemoc, talasémie/nemoc nebo deficit G6PD.
d. Anamnéza epilepsie v období pěti let před zahájením studie, i když již nebyla léčena.
E. Pozitivní screeningové testy HIV, HBV nebo HCV. F. Chronické užívání i) imunosupresivních léků, ii) antibiotik, iii) nebo jiných léků, které mohou mít vliv na imunitní systém (s výjimkou inhalačních a topických kortikosteroidů a náhodného užívání perorálních antihistaminik), během tří měsíců před zahájením studie nebo očekávané použití takových během období studie.
G. Anamnéza malignity jakéhokoli orgánového systému (kromě lokalizovaného bazaliomu kůže), léčeného nebo neléčeného, během posledních pěti let.
h. Jakákoli anamnéza léčby závažného psychiatrického onemocnění psychiatrem za poslední rok.
i. Anamnéza zneužívání drog nebo alkoholu narušujícího normální sociální funkce v období jednoho roku před zahájením studie, pozitivní toxikologický test moči na kokain, amfetaminy nebo konopí při screeningu.
- Pro ženy: kojení nebo pozitivní těhotenský test z moči při screeningu nebo před imunizací nebo před ČHMÚ.
- Jakákoli anamnéza malárie, pozitivní sérologie na Pf nebo předchozí účast v jakékoli malarické (vakcínové) studii nebo ČHMÚ.
- Známá přecitlivělost na nebo kontraindikace (včetně souběžné medikace) pro použití atovachonu/proguanilu nebo artemetheru/lumefantrinu nebo anamnéza závažných (alergických) reakcí na MB.
- Přijetí jakýchkoliv vakcinací během tří měsíců před zahájením studie nebo plány podstoupit jakékoli jiné očkování během období studie nebo až osm týdnů poté. Výjimku tvoří očkování proti chřipce a očkování proti koronaviru SARS-COV2 nebo jakékoli jiné očkování, které nelze rozumně odepřít nebo odložit.
- Účast na jakékoli jiné klinické studii během 30 dnů před zahájením studie nebo během období studie.
- Být zaměstnancem nebo studentem katedry parazitologie, lékařské mikrobiologie nebo infekčních nemocí RadboudUMC nebo LUMC.
- Jakýkoli jiný stav nebo situace, která by podle názoru zkoušejícího vystavila subjekt nepřijatelnému riziku zranění nebo způsobila, že by subjekt nebyl schopen splnit požadavky protokolu nebo by ohrozila integritu údajů.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: Skupina 1 (GA2)
Dobrovolníci budou vystaveni kousnutí komárů infikovaných GA2.
|
15 dobrovolníků obdrží 50 komárů infikovaných GA2.
Parazit GA2 je nový geneticky oslabený parazit Plasmodium falciparum, který zastavuje vývoj v játrech a neměl by být schopen způsobit malárii u lidí.
|
Aktivní komparátor: Skupina 2 (GA1)
Dobrovolníci budou vystaveni kousnutí komárů infikovaných GA1.
|
10 dobrovolníků obdrží 50 komárů infikovaných GA1.
Parazit GA1 je geneticky oslabený parazit Plasmodium falciparum, který zastavuje vývoj v játrech a není schopen způsobit malárii u lidí.
|
Komparátor placeba: Skupina 3 (placebo)
Dobrovolníci budou vystaveni kousnutí neinfikovaným komárem.
|
5 dobrovolníků obdrží 50 neinfikovaných komárích kousnutí.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Počet dobrovolníků s parazitémií v krevním stadiu.
Časové okno: Od doby expozice do 28 dnů později.
|
Počet dobrovolníků, u kterých se vyvinula průlomová infekce v krevním stadiu po expozici parazitovi GA2, bude vypočítán jako absolutní čísla.
Frekvence budou vypočteny vydělením počtu dobrovolníků pozitivních na qPCR celkovým počtem dobrovolníků v každé skupině a vynásobením výsledku 100.
|
Od doby expozice do 28 dnů později.
|
Počet dobrovolníků chráněných před imunizací řízenou lidskou infekcí malárií parazitem GA2.
Časové okno: Od první imunizace do 104 dnů později.
|
Počet dobrovolníků chráněných proti ČHMÚ v každé skupině bude vypočítán jako absolutní čísla.
Frekvence budou vypočteny vydělením počtu dobrovolníků pozitivních na qPCR celkovým počtem dobrovolníků v každé skupině a vynásobením výsledku 100.
Rozdíl mezi intervenční skupinou (přijímající kousnutí komáry infikovanými GA2) a kontrolní skupinou (přijímající kousnutí neinfikovanými komáry) bude vypočítán pomocí Chi kvadrát testu.
|
Od první imunizace do 104 dnů později.
|
Počet a velikost nežádoucích účinků ve fázi 1 a fázi 2.
Časové okno: Od expozice do maxima o 264 dní později.
|
Počet odstupňovaných nežádoucích účinků vyskytujících se v každé skupině bude vypočítán jako absolutní čísla.
Frekvence budou vypočteny vydělením počtu stupňovaných nežádoucích příhod vyskytujících se v každé skupině celkovým počtem dobrovolníků v každé skupině.
|
Od expozice do maxima o 264 dní později.
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Humorální imunitní reakce dobrovolníků vystavených parazitům GA2 a GA1.
Časové okno: Od doby expozice do maximálně 264 dnů později.
|
Rozdíl v koncentraci protilátek anti-CSP mezi dobrovolníky imunizovanými GA2 a GA1, jak bylo hodnoceno testem ELISA před kontrolovanou infekcí člověka (75. den studie).
|
Od doby expozice do maximálně 264 dnů později.
|
Buněčná imunitní odpověď dobrovolníků vystavených parazitům GA2 a GA1.
Časové okno: Od doby expozice do maximálně 264 dnů později.
|
Rozdíl v procentech CD4+ a CD8+ T-buněk produkujících IFN-y mezi dobrovolníky imunizovanými GA2 a GA1, jak bylo hodnoceno průtokovou cytometrií před tot kontrolovanou infekcí člověka (den studie 75).
|
Od doby expozice do maximálně 264 dnů později.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Meta Roestenberg, MD, PhD, Prof., Leiden University Medical Center
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Roestenberg M, McCall M, Hopman J, Wiersma J, Luty AJ, van Gemert GJ, van de Vegte-Bolmer M, van Schaijk B, Teelen K, Arens T, Spaarman L, de Mast Q, Roeffen W, Snounou G, Renia L, van der Ven A, Hermsen CC, Sauerwein R. Protection against a malaria challenge by sporozoite inoculation. N Engl J Med. 2009 Jul 30;361(5):468-77. doi: 10.1056/NEJMoa0805832.
- Hoffman SL, Goh LM, Luke TC, Schneider I, Le TP, Doolan DL, Sacci J, de la Vega P, Dowler M, Paul C, Gordon DM, Stoute JA, Church LW, Sedegah M, Heppner DG, Ballou WR, Richie TL. Protection of humans against malaria by immunization with radiation-attenuated Plasmodium falciparum sporozoites. J Infect Dis. 2002 Apr 15;185(8):1155-64. doi: 10.1086/339409. Epub 2002 Apr 1.
- Ashley EA, Pyae Phyo A, Woodrow CJ. Malaria. Lancet. 2018 Apr 21;391(10130):1608-1621. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30324-6. Epub 2018 Apr 6.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- GA2
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Malárie Plasmodium Falciparum
-
SanofiMedicines for Malaria VentureDokončenoInfekce Plasmodium FalciparumBenin, Burkina Faso, Gabon, Keňa, Uganda
-
SanofiMedicines for Malaria VentureUkončenoInfekce Plasmodium FalciparumBenin, Burkina Faso, Gabon, Keňa, Mosambik, Uganda, Vietnam
-
Syamsudin Abdillah,Ph.D, Pharm DApt. Dian Yudianto; Dr. dr Erni J. Nelwan, Sp.PD, Ph.D; Apt.Hesty Utami Ramadaniati...DokončenoNekomplikované Plasmodium FalciparumIndonésie
-
Novartis PharmaceuticalsNáborNekomplikovaná malárie Plasmodium FalciparumPobřeží slonoviny, Keňa, Ghana, Uganda
-
Medicines for Malaria VentureDokončenoNekomplikovaná malárie Plasmodium FalciparumUganda, Benin, Burkina Faso, Kongo, Demokratická republika, Gabon, Mosambik, Vietnam
-
Karolinska University HospitalMuhimbili University of Health and Allied SciencesDokončenoNekomplikovaná malárie Plasmodium FalciparumTanzanie
-
University of OxfordNáborMalárie | Plasmodium FalciparumSpojené království
-
University of OxfordEuropean CommissionDokončenoMalárie | Plasmodium FalciparumSpojené království
-
PfizerDokončenoPLASMODIUM FALCIPARUM MALÁRIEIndie
-
University of OxfordEuropean and Developing Countries Clinical Trials Partnership (EDCTP); Medical...NáborMalárie, Plasmodium FalciparumGambie
Klinické studie na GA2
-
Leiden University Medical CenterNábor