Vliv analýzy v reálném čase na nežádoucí příhody mezi hospitalizovanými pacienty

Nežádoucí příhody (AE) mezi hospitalizovanými pacienty jsou definovány jako „Neúmyslná zranění nebo komplikace, které vedou k invaliditě při propuštění, úmrtí nebo dlouhodobém pobytu v nemocnici a jsou způsobeny jinými událostmi, než je základní nemoc pacienta“. Ročně přibližně 1,1 % všech hospitalizací, neboli 400 000 pacientů, zemře v důsledku AE, přičemž americkou ekonomiku to stojí zhruba 17,1 miliardy dolarů. Kanadská studie nežádoucích příhod hlásila nežádoucí účinky u 7,5 % hospitalizovaných pacientů, přičemž 37 % těchto příhod bylo považováno za preventabilní. U běžných AE, včetně infekcí a sepse, srdečního a respiračního selhání a úmrtí, bylo hlášeno, že jsou způsobeny změnou vitálních funkcí pacienta, které jsou rozpoznatelné až 48 hodin před diagnostikováním AE. V mnoha případech byly jemné změny vitálních funkcí pacienta retrospektivně rozpoznány jako prekurzory AE, které mohou vést k neplánovanému přijetí na JIP nebo k úmrtí.

Byla vyvinuta řada systémů včasného varování, které pomáhají ošetřujícímu personálu identifikovat změny vitálních funkcí jako prekurzorů AE. Běžně používané skóre modifikovaného včasného varování (MEWS) se pokouší identifikovat akutní klinické zhoršení na základě vitálních známek a úrovně vědomí pacienta. Čím vyšší je skóre MEWS, tím větší je riziko AE. Účinnost skóre MEWS je však závislá na frekvenci zaznamenávání skóre a na tom, jak je ošetřující personál hodnocen. Přestože kontinuální monitorování vitálních funkcí probíhá na jednotkách intenzivní péče i mimo ně, tato data jsou sestře poskytována jen zřídka, když jsou mimo pokoj pacienta v reálném čase. Dále jsou vitální funkce a skóre MEWS běžně zaznamenávány do záznamu pacienta v naplánovaných intervalech během 24hodinového období (např. každé 4, 6, 8 nebo 12 hodin). Pokud se fyziologický stav pacienta mezi těmito plánovanými intervaly zhorší a sestra není neustále s pacientem, ztrácí se příležitost včas rozpoznat toto zhoršení, které může vést k AE. Význam monitorování vitálních funkcí v klinické praxi je nesporný, ale zůstává nejasné, jak je nejlépe monitorovat a interpretovat a jak často by měly být měřeny, aby se minimalizovaly nežádoucí účinky.

Za účelem odstranění této mezery v literatuře vyvinul projektový tým inovativní technologii. Beat Analytics System (BAS) poskytuje sestrám jak monitorování vitálních funkcí pacienta v reálném čase, tak nepřetržitý výpočet skóre MEWS jejich pacienta prostřednictvím aplikace v jejich mobilním telefonu. Tyto informace mohou být prezentovány jak numericky (s okrajovými podmínkami pro výstrahy), tak graficky, aby bylo možné sledovat změnu skóre MEWS v průběhu času. Účelem této studie je prozkoumat účinek poskytování sester vzdáleného, ​​nepřetržitého monitorování vitálních funkcí a skóre MEWS pacientů v reálném čase pomocí BAS na výskyt AE, přijetí na JIP, délku pobytu v nemocnici a aktivace týmu rychlé reakce mezi pacienty na jednotkách neintenzivní péče. Tento účel bude řešen prostřednictvím longitudinální sekvenční studie, ve které budou výsledné proměnné (AE, délka pobytu v nemocnici na JIP a aktivace týmu rychlé reakce) monitorovány na dvou 20lůžkových jednotkách neintenzivní péče měsíčně po dobu 6 měsíců bez BAS. Po 6měsíčním základním období sběru dat bude následovat měsíc školení ošetřujícího personálu na cílové jednotce v používání BAS. Po tomto orientačním měsíci budou výsledné proměnné opět měřeny během 6měsíční intervenční fáze, ve které bude BAS k dispozici sestrám pečujícím o pacienty na cílové jednotce, kde budou průběžně zaznamenávány vitální funkce pacienta.