Internetový kognitivní behaviorální program pro zvládání stresu s IBD: RCT (iCBT)

Zánětlivé onemocnění střev (IBD) postihuje více než čtvrt milionu Kanaďanů a očekává se, že tato míra vzroste do roku 2030 na 403 000 (Kaplan, Bernstein, Coward, Bitton, Murthy, Nguyen, Lee, Cooke-Lauder, Benchimol, 2019). Onemocnění představuje pro pacienty vysokou zátěž, s nepředvídatelnými, bolestivými příznaky, které často vyžadují nákladné léky a chirurgický zákrok k usnadnění remise onemocnění. Je dobře známo, že jedinci s IBD mají významně vyšší míru úzkosti a deprese ve srovnání s běžnou populací. (Bernstein, 2017; Graff, Walker, & Bernstein, 2009; Mikocka-Walus, Knowles, Keefer, Graff, 2016; Walker, Ediger, Graff, Greenfeld, Clara, Lix, Rawsthorne, Miller, Rogala, McPhail a Bernstein, 2008 ).

Roste výzkum psychologické léčby jedinců s IBD, který poskytuje určité důkazy o tom, že kognitivně behaviorální terapie (CBT) snižuje psychický stres u této populace (Knowles, Monshat, & Castle, 2013). Tradiční metody podávání CBT zahrnují osobní léčbu s více sezeními v průběhu času, buď jednotlivě nebo v malých skupinách. Rozvoj alternativních způsobů poskytování účinné léčby je zásadní pro zlepšení přístupu a usnadnění dostupnosti, zejména s ohledem na omezenou dostupnost služeb duševního zdraví. Internet-Based Cognitive Behavior Therapy (iCBT) může být účinnou alternativní léčbou pro osoby s IBD a souvisejícím stresem, úzkostí a/nebo depresí (McCombie, 2016), protože může zmírnit výše uvedené problémy. Mezi potenciální výhody iCBT patří zvýšená nákladová efektivita, malá nebo žádná čekací doba na zahájení léčby a zvýšená dostupnost.

Naše výzkumná skupina vyvinula a pilotně testovala internetovou kognitivně behaviorální terapii (iCBT) zaměřenou na stres, úzkost a/nebo depresi u dospělých s IBD. Intervence je umístěna na online platformě Minddistrict, stejné platformě použité v naší pilotní studii (HREB Ethics HS22087 (H2018:333) (Minddistrict, 2018, 1. června). Program byl navržen tak, aby byl dokončen během 12 týdnů. Koordinátor studie bude sledovat pokrok účastníků během intervence tím, že bude kontrolovat vyplnění dotazníků a modulů.

Zásah zahrnuje 9 základních modulů a 3 volitelné moduly. ZÁKLADNÍ moduly: 1. O programu, 2. IBD a stres, 3. Relaxační strategie, 4, Odhodlání žít život naplno, 5. Spojení mozek-gut, 6. Pochopení úzkosti, 7. Překonání vyhýbání se, 8. Deprese, 9. Behaviorální aktivace Volitelné moduly: 11. IBD a pracoviště, 12. Zvládání bolesti prostřednictvím všímavosti, 13. Únava a spánek

Další fází rozšíření tohoto výzkumu je provedení randomizované kontrolní studie (RCT), aby se určila účinnost této intervence založené na internetu, s využitím kontrolních podmínek a zajištění adekvátní velikosti vzorku schopného detekovat rozdíly mezi intervenční skupinou a léčbou jako obvykle ( TAU).

Účastníky budou dospělí s potvrzeným zánětlivým onemocněním střev, rekrutovaní z místních účastníků studie IMAGINE popsané dříve (IMAGINE, 2020, 2. července). Budou kontaktováni e-mailem s pozvánkou k účasti na této studii.

Účastníci budou randomizováni pomocí počítačem generovaného randomizačního plánu, který umožňuje alokaci skrytí s poměrem 1,2 (iCBT) : 1,0 (TAU).