Internetowy program poznawczo-behawioralny do radzenia sobie ze stresem z nieswoistym zapaleniem jelit: RCT (iCBT)

Choroba zapalna jelit (IBD) dotyka ponad ćwierć miliona Kanadyjczyków i oczekuje się, że wskaźnik ten wzrośnie do 403 000 do roku 2030 (Kaplan, Bernstein, Coward, Bitton, Murthy, Nguyen, Lee, Cooke-Lauder, Benchimol, 2019). Choroba jest dużym obciążeniem dla pacjentów, z nieprzewidywalnymi, bolesnymi objawami, często wymagającymi kosztownych leków i operacji w celu ułatwienia remisji choroby. Powszechnie wiadomo, że osoby z nieswoistym zapaleniem jelit mają znacznie wyższe wskaźniki lęku i depresji w porównaniu z populacją ogólną. (Bernstein, 2017; Graff, Walker i Bernstein, 2009; Mikocka-Walus, Knowles, Keefer, Graff, 2016; Walker, Ediger, Graff, Greenfeld, Clara, Lix, Rawsthorne, Miller, Rogala, McPhail i Bernstein, 2008 ).

Istnieje coraz więcej badań nad leczeniem psychologicznym osób z nieswoistym zapaleniem jelit, dostarczając pewnych dowodów na to, że terapia poznawczo-behawioralna (CBT) zmniejsza stres psychiczny w tej populacji (Knowles, Monshat i Castle, 2013). Tradycyjne metody dostarczania CBT obejmują terapię osobistą, z wieloma sesjami w czasie, albo jeden na jednego, albo w małych grupach. Opracowanie alternatywnych sposobów skutecznego leczenia ma kluczowe znaczenie dla zwiększenia dostępu i ułatwienia dostępności, zwłaszcza biorąc pod uwagę ograniczoną dostępność usług w zakresie zdrowia psychicznego. Internetowa terapia poznawczo-behawioralna (iCBT) może być skuteczną alternatywą leczenia osób z nieswoistym zapaleniem jelit i powiązanym stresem, lękiem i/lub depresją (McCombie, 2016), ponieważ może złagodzić wyżej wymienione wyzwania. Potencjalne korzyści iCBT obejmują zwiększoną efektywność kosztową, krótki lub zerowy czas oczekiwania na rozpoczęcie leczenia oraz zwiększoną dostępność.

Nasza grupa badawcza opracowała i przetestowała pilotażowo internetową interwencję terapii poznawczo-behawioralnej (iCBT) ukierunkowaną na stres, lęk i/lub depresję u dorosłych z nieswoistym zapaleniem jelit. Interwencja odbywa się na platformie internetowej Minddistrict, tej samej platformie, z której korzystaliśmy w naszym badaniu pilotażowym (HREB Ethics HS22087 (H2018:333) (Minddistrict, 2018, czerwiec, 1). Program został zaprojektowany tak, aby trwał 12 tygodni. Koordynator badania będzie śledził postępy uczestników w trakcie interwencji, przeglądając wypełnianie kwestionariuszy i modułów.

Interwencja obejmuje 9 modułów podstawowych i 3 moduły opcjonalne. Moduły CORE: 1. O programie, 2. IBD a stres, 3. Strategie relaksacyjne, 4, Zaangażowanie w pełnię życia, 5. Połączenie mózg-jelita, 6. Zrozumienie lęku, 7. Pokonywanie unikania, 8. Depresja, 9. Aktywacja behawioralna Moduły opcjonalne: 11. NZJ a miejsce pracy, 12. Radzenie sobie z bólem poprzez uważność, 13. Zmęczenie i sen

Następnym etapem rozszerzenia tych badań jest przeprowadzenie randomizowanego badania kontrolnego (RCT) w celu określenia skuteczności tej interwencji internetowej, z wykorzystaniem warunku kontrolnego i zapewnieniem odpowiedniej wielkości próby, zdolnej do wykrycia różnic między grupą interwencyjną a leczeniem jak zwykle ( TAU).

Uczestnikami będą osoby dorosłe z potwierdzoną chorobą zapalną jelit, rekrutowane spośród lokalnych uczestników badania IMAGINE opisanego wcześniej (IMAGINE, 2020, 2 lipca). Skontaktujemy się z nimi e-mailem w celu zaproszenia do udziału w tym badaniu.

Uczestnicy zostaną przydzieleni losowo przy użyciu wygenerowanego komputerowo harmonogramu randomizacji, który pozwala na ukrycie przydziału w stosunku 1,2 (iCBT) : 1,0 (TAU).