Op internet gebaseerd cognitief gedragsprogramma voor het beheersen van stress met IBD: een RCT (iCBT)

Inflammatoire darmziekte (IBD) treft meer dan een kwart miljoen Canadezen en dit percentage zal naar verwachting stijgen tot 403.000 in het jaar 2030 (Kaplan, Bernstein, Coward, Bitton, Murthy, Nguyen, Lee, Cooke-Lauder, Benchimol, 2019). De ziekte heeft een hoge belasting voor patiënten, met onvoorspelbare, pijnlijke symptomen die vaak dure medicijnen en operaties vereisen om remissie van de ziekte te vergemakkelijken. Het is algemeen bekend dat personen met IBD significant meer angst en depressie hebben in vergelijking met de algemene bevolking. (Bernstein, 2017; Graff, Walker, & Bernstein, 2009; Mikocka-Walus, Knowles, Keefer, Graff, 2016; Walker, Ediger, Graff, Greenfeld, Clara, Lix, Rawsthorne, Miller, Rogala, McPhail, & Bernstein, 2008 ).

Er is groeiend onderzoek naar psychologische behandeling van personen met IBD, wat enig bewijs levert dat cognitieve gedragstherapie (CGT) psychische problemen bij deze populatie vermindert (Knowles, Monshat, & Castle, 2013). Traditionele CBT-leveringsmethoden omvatten persoonlijke behandeling, met meerdere sessies in de loop van de tijd, één-op-één of in kleine groepen. De ontwikkeling van alternatieve vormen van effectieve behandeling is van vitaal belang om de toegang te verbeteren en de beschikbaarheid te vergemakkelijken, vooral gezien de beperkte beschikbaarheid van geestelijke gezondheidszorg. Op internet gebaseerde cognitieve gedragstherapie (iCBT) kan een effectieve alternatieve behandeling zijn voor personen met IBD en gerelateerde stress, angst en/of depressie (McCombie, 2016), aangezien het de bovengenoemde uitdagingen kan verminderen. Potentiële voordelen van iCBT zijn onder meer verbeterde kosteneffectiviteit, weinig tot geen wachttijd om met de behandeling te beginnen en een grotere toegankelijkheid.

Onze onderzoeksgroep ontwikkelde en testte een op internet gebaseerde interventie voor cognitieve gedragstherapie (iCBT) gericht op stress, angst en/of depressie bij volwassenen met IBD. De interventie is gehuisvest op het online platform van Minddistrict, hetzelfde platform dat is gebruikt in onze pilotstudie (HREB Ethics HS22087 (H2018:333) (Minddistrict, 2018, 1 juni 2018). Het programma is ontworpen om gedurende 12 weken te worden voltooid. De studiecoördinator zal de voortgang van de deelnemers tijdens de interventie volgen door de ingevulde vragenlijsten en modules te beoordelen.

De interventie omvat 9 kernmodules en 3 optionele modules. CORE-modules: 1. Over het programma, 2. IBD en stress, 3. Ontspanningsstrategieën, 4, Toewijding om het leven volledig te leven, 5. De Brain-Gut Connection, 6. Angst begrijpen, 7. Vermijding overwinnen, 8. Depressie, 9. Gedragsactivering Optionele modules: 11. IBD en de werkplek, 12. Omgaan met pijn door middel van mindfulness, 13. Vermoeidheid en slaap

De volgende fase in de uitbreiding van dit onderzoek is het uitvoeren van een gerandomiseerde controleproef (RCT) om de doeltreffendheid van deze op internet gebaseerde interventie te bepalen, gebruikmakend van een controleconditie en zorgen voor voldoende steekproefomvang om verschillen tussen de interventiegroep en de gebruikelijke behandeling te detecteren ( TAU).

De deelnemers zullen volwassenen zijn met een bevestigde inflammatoire darmaandoening, gerekruteerd uit lokale deelnemers aan de eerder beschreven IMAGINE-studie (IMAGINE, 2020, 2 juli). Er zal per e-mail contact met hen worden opgenomen om hen uit te nodigen voor deelname aan dit onderzoek.

Deelnemers worden gerandomiseerd met behulp van een door de computer gegenereerd randomisatieschema dat verberging van de toewijzing mogelijk maakt met een verhouding van 1,2 (iCBT) : 1,0 (TAU).