Programma cognitivo comportamentale basato su Internet per la gestione dello stress con IBD: un RCT (iCBT)

La malattia infiammatoria intestinale (IBD) colpisce oltre un quarto di milione di canadesi e si prevede che questo tasso aumenterà fino a 403.000 entro il 2030 (Kaplan, Bernstein, Coward, Bitton, Murthy, Nguyen, Lee, Cooke-Lauder, Benchimol, 2019). La malattia ha un carico elevato per i pazienti, con sintomi imprevedibili e dolorosi che spesso richiedono costosi farmaci e interventi chirurgici per facilitare la remissione della malattia. È ben noto che le persone con IBD hanno tassi significativamente più alti di ansia e depressione rispetto alla popolazione generale. (Bernstein, 2017; Graff, Walker e Bernstein, 2009; Mikocka-Walus, Knowles, Keefer, Graff, 2016; Walker, Ediger, Graff, Greenfeld, Clara, Lix, Rawsthorne, Miller, Rogala, McPhail e Bernstein, 2008 ).

C'è una crescente ricerca sul trattamento psicologico per le persone con IBD, fornendo alcune prove che la terapia cognitivo comportamentale (CBT) riduce il disagio psicologico in questa popolazione (Knowles, Monshat e Castle, 2013). I metodi tradizionali di erogazione della CBT prevedono un trattamento di persona, con più sessioni nel tempo, individuali o in piccoli gruppi. Lo sviluppo di modalità alternative di erogazione efficace del trattamento è fondamentale per migliorare l'accesso e facilitare la disponibilità, in particolare data la limitata disponibilità di servizi di salute mentale. La terapia cognitivo comportamentale basata su Internet (iCBT) può essere un trattamento alternativo efficace per le persone con IBD e lo stress, l'ansia e/o la depressione correlati (McCombie, 2016) in quanto può mitigare le suddette sfide. I potenziali vantaggi di iCBT includono una maggiore efficacia in termini di costi, tempi di attesa minimi o nulli per iniziare il trattamento e una maggiore accessibilità.

Il nostro gruppo di ricerca ha sviluppato e testato pilota un intervento di terapia cognitivo comportamentale (iCBT) basato su Internet mirato a stress, ansia e/o depressione negli adulti con IBD. L'intervento è ospitato sulla piattaforma online Minddistrict, la stessa piattaforma utilizzata nel nostro studio pilota (HREB Ethics HS22087 (H2018:333) (Minddistrict, 2018, 1 giugno). Il programma è stato progettato per essere completato in 12 settimane. Il coordinatore dello studio monitorerà i progressi dei partecipanti attraverso l'intervento rivedendo il completamento di questionari e moduli.

L'intervento prevede 9 moduli core e 3 moduli opzionali. Moduli CORE: 1. Informazioni sul programma, 2. IBD e stress, 3. Strategie di rilassamento, 4, Impegno a vivere la vita pienamente, 5. La connessione cervello-intestino, 6. Comprendere l'ansia, 7. Superare l'evitamento, 8. Depressione, 9. Attivazione comportamentale Moduli opzionali: 11. IBD e il posto di lavoro, 12. Affrontare il dolore attraverso la consapevolezza, 13. Fatica e sonno

La fase successiva nell'estensione di questa ricerca è condurre uno studio di controllo randomizzato (RCT) per determinare l'efficacia di questo intervento basato su Internet, utilizzando una condizione di controllo e garantendo un'adeguata dimensione del campione per rilevare le differenze tra il gruppo di intervento e il trattamento come al solito ( TAU).

I partecipanti saranno adulti con malattia infiammatoria intestinale confermata, reclutati tra gli iscritti locali allo studio IMAGINE descritto in precedenza (IMAGINE, 2020, 2 luglio). Saranno contattati via e-mail per invitarli a partecipare a questo studio.

I partecipanti saranno randomizzati utilizzando un programma di randomizzazione generato dal computer che consente l'occultamento dell'allocazione con un rapporto di 1.2 (iCBT) : 1.0 (TAU).