Programa conductual cognitivo basado en Internet para controlar el estrés con EII: un ECA (iCBT)

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) afecta a más de un cuarto de millón de canadienses y se espera que esta tasa aumente a 403 000 para el año 2030 (Kaplan, Bernstein, Coward, Bitton, Murthy, Nguyen, Lee, Cooke-Lauder, Benchimol, 2019). La enfermedad tiene una gran carga para los pacientes, con síntomas dolorosos e impredecibles que a menudo requieren medicamentos costosos y cirugía para facilitar la remisión de la enfermedad. Está bien establecido que las personas con EII tienen tasas significativamente más altas de ansiedad y depresión en comparación con la población general. (Bernstein, 2017; Graff, Walker y Bernstein, 2009; Mikocka-Walus, Knowles, Keefer, Graff, 2016; Walker, Ediger, Graff, Greenfeld, Clara, Lix, Rawsthorne, Miller, Rogala, McPhail y Bernstein, 2008 ).

Cada vez hay más investigaciones sobre el tratamiento psicológico para personas con EII, lo que proporciona alguna evidencia de que la Terapia Cognitiva Conductual (TCC) reduce la angustia psicológica en esta población (Knowles, Monshat y Castle, 2013). Los métodos tradicionales de entrega de la TCC implican un tratamiento en persona, con varias sesiones a lo largo del tiempo, ya sea uno a uno o en grupos pequeños. El desarrollo de modos alternativos de entrega de tratamiento efectivo es vital para mejorar el acceso y facilitar la disponibilidad, particularmente dada la limitada disponibilidad de servicios de salud mental. La terapia conductual cognitiva basada en Internet (iCBT) puede ser un tratamiento alternativo eficaz para personas con EII y estrés, ansiedad y/o depresión relacionados (McCombie, 2016), ya que puede mitigar los desafíos antes mencionados. Los beneficios potenciales de iCBT incluyen una mayor rentabilidad, poco o ningún tiempo de espera para comenzar el tratamiento y una mayor accesibilidad.

Nuestro grupo de investigación desarrolló y realizó una prueba piloto de una intervención de terapia conductual cognitiva basada en Internet (iCBT) dirigida al estrés, la ansiedad y/o la depresión en adultos con EII. La intervención está alojada en la plataforma en línea Minddistrict, la misma plataforma utilizada en nuestro estudio piloto (HREB Ethics HS22087 (H2018:333) (Minddistrict, 2018, 1 de junio). El programa fue diseñado para completarse en 12 semanas. El coordinador del estudio hará un seguimiento del progreso de los participantes a través de la intervención revisando la finalización de los cuestionarios y módulos.

La intervención incluye 9 módulos básicos y 3 módulos opcionales. Módulos BÁSICOS: 1. Sobre el programa, 2. EII y Estrés, 3. Estrategias de Relajación, 4, Compromiso de Vivir la Vida Plenamente, 5. La conexión cerebro-intestino, 6. Comprender la ansiedad, 7. Superar la evitación, 8. Depresión, 9. Activación conductual Módulos opcionales: 11. La EII y el lugar de trabajo, 12. Afrontamiento del dolor a través de la atención plena, 13. fatiga y sueño

La siguiente etapa para ampliar esta investigación es realizar un ensayo de control aleatorio (ECA) para determinar la eficacia de esta intervención basada en Internet, utilizando una condición de control y asegurando un tamaño de muestra adecuado para detectar diferencias entre el grupo de intervención y el tratamiento habitual ( TAU).

Los participantes serán adultos con enfermedad inflamatoria intestinal confirmada, reclutados de participantes locales del estudio IMAGINE descrito anteriormente (IMAGINE, 2 de julio de 2020). Serán contactados por correo electrónico para invitarlos a participar en este estudio.

Los participantes serán aleatorizados utilizando un programa de aleatorización generado por computadora que permite el ocultamiento de la asignación con una proporción de 1,2 (iCBT) : 1,0 (TAU).