Programa cognitivo-comportamental baseado na Internet para gerenciar o estresse com DII: um RCT (iCBT)

A doença inflamatória intestinal (DII) afeta mais de um quarto de milhão de canadenses e espera-se que essa taxa aumente para 403.000 até o ano de 2030 (Kaplan, Bernstein, Coward, Bitton, Murthy, Nguyen, Lee, Cooke-Lauder, Benchimol, 2019). A doença tem um grande peso para os pacientes, com sintomas dolorosos e imprevisíveis, muitas vezes exigindo medicamentos caros e cirurgia para facilitar a remissão da doença. Está bem estabelecido que indivíduos com DII têm taxas significativamente mais altas de ansiedade e depressão em comparação com a população em geral. (Bernstein, 2017; Graff, Walker e Bernstein, 2009; Mikocka-Walus, Knowles, Keefer, Graff, 2016; Walker, Ediger, Graff, Greenfeld, Clara, Lix, Rawsthorne, Miller, Rogala, McPhail e Bernstein, 2008 ).

Há pesquisas crescentes sobre tratamento psicológico para indivíduos com DII, fornecendo algumas evidências de que a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) reduz o sofrimento psicológico nessa população (Knowles, Monshat e Castle, 2013). Os métodos tradicionais de entrega de TCC envolvem tratamento pessoal, com várias sessões ao longo do tempo, individualmente ou em pequenos grupos. O desenvolvimento de modos alternativos de fornecimento de tratamento eficaz é vital para melhorar o acesso e facilitar a disponibilidade, principalmente devido à disponibilidade limitada de serviços de saúde mental. A terapia cognitivo-comportamental baseada na Internet (iCBT) pode ser um tratamento alternativo eficaz para pessoas com DII e estresse, ansiedade e/ou depressão relacionados (McCombie, 2016), pois pode atenuar os desafios mencionados acima. Os benefícios potenciais do iCBT incluem maior eficácia de custo, pouco ou nenhum tempo de espera para iniciar o tratamento e maior acessibilidade.

Nosso grupo de pesquisa desenvolveu e testou uma intervenção de terapia cognitivo-comportamental baseada na Internet (iCBT) direcionada ao estresse, ansiedade e/ou depressão em adultos com DII. A intervenção está alojada na plataforma online Minddistrict, a mesma plataforma usada em nosso estudo piloto (HREB Ethics HS22087 (H2018:333) (Minddistrict, 2018, junho, 1). O programa foi concebido para ser concluído em 12 semanas. O coordenador do estudo acompanhará o progresso dos participantes durante a intervenção, revisando o preenchimento dos questionários e módulos.

A intervenção inclui 9 módulos principais e 3 módulos opcionais. Módulos CORE: 1. Sobre o programa, 2. DII e Estresse, 3. Estratégias de Relaxamento, 4, Compromisso de Viver a Vida Plenamente, 5. A conexão cérebro-intestino, 6. Entendendo a ansiedade, 7. Superando a evitação, 8. Depressão, 9. Módulos opcionais de ativação comportamental: 11. IBD e o local de trabalho, 12. Lidando com a dor por meio da atenção plena, 13. Fadiga e Sono

A próxima etapa na extensão desta pesquisa é conduzir um estudo de controle randomizado (RCT) para determinar a eficácia desta intervenção baseada na Internet, utilizando uma condição de controle e garantindo tamanho de amostra adequado para detectar diferenças entre o grupo de intervenção e o tratamento usual ( TAU).

Os participantes serão adultos com doença inflamatória intestinal confirmada, recrutados de inscritos locais do estudo IMAGINE descrito anteriormente (IMAGINE, 2020, julho, 2). Eles serão contatados por e-mail para convidá-los a participar deste estudo.

Os participantes serão randomizados usando um cronograma de randomização gerado por computador que permite ocultação de alocação com uma proporção de 1,2 (iCBT) : 1,0 (TAU).