Internet-pohjainen kognitiivinen käyttäytymisohjelma stressin hallintaan IBD:llä: RCT (iCBT)

Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) sairastaa yli neljännesmiljoonaa kanadalaista, ja tämän määrän odotetaan kasvavan 403 000:een vuoteen 2030 mennessä (Kaplan, Bernstein, Coward, Bitton, Murthy, Nguyen, Lee, Cooke-Lauder, Benchimol, 2019). Sairaus on suuri taakka potilaille, ja siihen liittyy arvaamattomia, kivuliaita oireita, jotka vaativat usein kalliita lääkkeitä ja leikkausta taudin remission helpottamiseksi. On hyvin todettu, että IBD-potilailla on huomattavasti enemmän ahdistusta ja masennusta kuin muussa väestössä. (Bernstein, 2017; Graff, Walker, & Bernstein, 2009; Mikocka-Walus, Knowles, Keefer, Graff, 2016; Walker, Ediger, Graff, Greenfeld, Clara, Lix, Rawsthorne, Miller, Rogala, McPhail ja Bernstein, 20 ).

IBD-potilaiden psykologisesta hoidosta tehdään yhä enemmän tutkimusta, mikä tarjoaa todisteita siitä, että kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) vähentää psykologista kärsimystä tässä populaatiossa (Knowles, Monshat & Castle, 2013). Perinteiset CBT-toimitusmenetelmät sisältävät henkilökohtaista hoitoa, jossa on useita istuntoja ajan mittaan, joko yksittäin tai pienissä ryhmissä. Vaihtoehtoisten tehokkaiden hoitomuotojen kehittäminen on elintärkeää saatavuuden parantamiseksi ja saatavuuden helpottamiseksi, erityisesti kun otetaan huomioon mielenterveyspalvelujen rajallinen saatavuus. Internet-pohjainen kognitiivinen käyttäytymisterapia (iCBT) voi olla tehokas vaihtoehtoinen hoito henkilöille, joilla on IBD ja siihen liittyvä stressi, ahdistus ja/tai masennus (McCombie, 2016), koska se voi lieventää edellä mainittuja haasteita. iCBT:n mahdollisia etuja ovat kustannustehokkuuden paraneminen, hoidon aloittamisen lyhyt tai ei ollenkaan odotusaika ja parantunut saavutettavuus.

Tutkimusryhmämme kehitti ja pilottitestaa Internet-pohjaisen kognitiivisen käyttäytymisterapian (iCBT) intervention, joka kohdistuu stressiin, ahdistukseen ja/tai masennukseen aikuisilla, joilla on IBD. Interventio on sijoitettu Minddistrict-verkkoalustalle, samalle alustalle, jota käytettiin pilottitutkimuksessamme (HREB Ethics HS22087 (H2018:333)) (Minddistrict, 2018, 1. kesäkuuta). Ohjelma suunniteltiin kestettäväksi 12 viikossa. Tutkimuskoordinaattori seuraa osallistujien edistymistä interventiossa tarkistamalla kyselylomakkeiden ja moduulien täyttymistä.

Interventio sisältää 9 ydinmoduulia ja 3 valinnaista moduulia. YDINmoduulit: 1. Tietoja ohjelmasta, 2. IBD ja stressi, 3. Rentoutumisstrategiat, 4, Sitoutuminen elämään täysillä, 5. Aivo-suolen yhteys, 6. Ahdistuneisuuden ymmärtäminen, 7. Välttämisen voittaminen, 8. Masennus, 9. Käyttäytymisaktivointi Valinnaiset moduulit: 11. IBD ja työpaikka, 12. Selviytyminen kivusta mindfulnessin avulla, 13. Väsymys ja uni

Seuraava vaihe tämän tutkimuksen laajentamisessa on suorittaa satunnaistettu kontrollikoe (RCT) tämän Internet-pohjaisen toimenpiteen tehokkuuden määrittämiseksi käyttämällä kontrolliolosuhteita ja varmistamalla riittävä otoskoko, joka on tehokas havaitsemaan erot interventioryhmän ja tavanomaisen hoidon välillä ( TAU).

Osallistujat ovat aikuisia, joilla on vahvistettu tulehduksellinen suolistosairaus ja jotka on valittu aiemmin kuvatun IMAGINE-tutkimuksen paikallisista osallistujista (IMAGINE, 2020, heinäkuuta 2). Heihin otetaan yhteyttä sähköpostitse kutsuakseen osallistumaan tähän tutkimukseen.

Osallistujat satunnaistetaan käyttämällä tietokoneella luotua satunnaistamisaikataulua, joka mahdollistaa allokoinnin salaamisen suhteessa 1,2 (iCBT) : 1,0 (TAU).