Internetbasiertes kognitives Verhaltensprogramm zur Stressbewältigung bei CED: Ein RCT (iCBT)

Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (IBD) betreffen über eine Viertelmillion Kanadier und es wird erwartet, dass diese Rate bis zum Jahr 2030 auf 403.000 ansteigen wird (Kaplan, Bernstein, Coward, Bitton, Murthy, Nguyen, Lee, Cooke-Lauder, Benchimol, 2019). Die Krankheit stellt eine hohe Belastung für die Patienten dar, da unvorhersehbare, schmerzhafte Symptome häufig kostspielige Medikamente und Operationen erfordern, um die Krankheitsremission zu erleichtern. Es ist allgemein bekannt, dass Personen mit CED im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung signifikant häufiger an Angstzuständen und Depressionen leiden. (Bernstein, 2017; Graff, Walker, & Bernstein, 2009; Mikocka-Walus, Knowles, Keefer, Graff, 2016; Walker, Ediger, Graff, Greenfeld, Clara, Lix, Rawsthorne, Miller, Rogala, McPhail, & Bernstein, 2008 ).

Es gibt zunehmend Forschung zur psychologischen Behandlung von Personen mit IBD, die einige Beweise dafür liefern, dass die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) die psychische Belastung in dieser Population reduziert (Knowles, Monshat, & Castle, 2013). Traditionelle CBT-Versorgungsmethoden beinhalten eine persönliche Behandlung mit mehreren Sitzungen im Laufe der Zeit, entweder einzeln oder in kleinen Gruppen. Die Entwicklung alternativer Formen der wirksamen Behandlungsbereitstellung ist von entscheidender Bedeutung, um den Zugang zu verbessern und die Verfügbarkeit zu erleichtern, insbesondere angesichts der begrenzten Verfügbarkeit von psychiatrischen Diensten. Die internetbasierte kognitive Verhaltenstherapie (iCBT) kann eine wirksame alternative Behandlung für Personen mit CED und damit verbundenem Stress, Angstzuständen und/oder Depressionen sein (McCombie, 2016), da sie die oben genannten Herausforderungen mildern kann. Zu den möglichen Vorteilen von iCBT gehören eine verbesserte Kosteneffizienz, geringe bis keine Wartezeiten bis zum Beginn der Behandlung und eine bessere Zugänglichkeit.

Unsere Forschungsgruppe entwickelte und testete eine internetbasierte kognitive Verhaltenstherapie (iCBT)-Intervention, die auf Stress, Angst und/oder Depressionen bei Erwachsenen mit CED abzielt. Die Intervention ist auf der Online-Plattform Minddistrict untergebracht, der gleichen Plattform, die auch in unserer Pilotstudie (HREB Ethics HS22087 (H2018:333) (Minddistrict, 2018, 1. Juni) verwendet wurde. Das Programm sollte über 12 Wochen abgeschlossen werden. Der Studienkoordinator wird den Fortschritt der Teilnehmer während der Intervention verfolgen, indem er das Ausfüllen von Fragebögen und Modulen überprüft.

Die Intervention umfasst 9 Kernmodule und 3 optionale Module. CORE-Module: 1. Über das Programm, 2. IBD und Stress, 3. Entspannungsstrategien, 4, Verpflichtung, das Leben vollständig zu leben, 5. Die Gehirn-Gut-Verbindung, 6. Angst verstehen, 7. Vermeidung überwinden, 8. Depression, 9. Verhaltensaktivierung Optionale Module: 11. IBD und der Arbeitsplatz, 12. Schmerzbewältigung durch Achtsamkeit, 13. Müdigkeit und Schlaf

Die nächste Stufe bei der Ausweitung dieser Forschung besteht darin, eine randomisierte Kontrollstudie (RCT) durchzuführen, um die Wirksamkeit dieser internetbasierten Intervention zu bestimmen, wobei eine Kontrollbedingung verwendet wird und eine angemessene Stichprobengröße sichergestellt wird, um Unterschiede zwischen der Interventionsgruppe und der üblichen Behandlung zu erkennen ( TAU).

Bei den Teilnehmern handelt es sich um Erwachsene mit bestätigter entzündlicher Darmerkrankung, die aus lokalen Teilnehmern der zuvor beschriebenen IMAGINE-Studie (IMAGINE, 2020, 2. Juli) rekrutiert werden. Sie werden per E-Mail kontaktiert, um sie zur Teilnahme an dieser Studie einzuladen.

Die Teilnehmer werden unter Verwendung eines computergenerierten Randomisierungsplans randomisiert, der eine Verschleierung der Zuordnung mit einem Verhältnis von 1,2 (iCBT) : 1,0 (TAU) ermöglicht.