Programme cognitivo-comportemental basé sur Internet pour la gestion du stress avec les MII : un ECR (iCBT)

Les maladies inflammatoires de l'intestin (MII) touchent plus d'un quart de million de Canadiens et ce taux devrait passer à 403 000 d'ici 2030 (Kaplan, Bernstein, Coward, Bitton, Murthy, Nguyen, Lee, Cooke-Lauder, Benchimol, 2019). La maladie représente un lourd fardeau pour les patients, avec des symptômes imprévisibles et douloureux nécessitant souvent des médicaments coûteux et une intervention chirurgicale pour faciliter la rémission de la maladie. Il est bien établi que les personnes atteintes de MII ont des taux d'anxiété et de dépression significativement plus élevés que la population générale. (Bernstein, 2017 ; Graff, Walker et Bernstein, 2009 ; Mikocka-Walus, Knowles, Keefer, Graff, 2016 ; Walker, Ediger, Graff, Greenfeld, Clara, Lix, Rawsthorne, Miller, Rogala, McPhail et Bernstein, 2008 ).

Il y a de plus en plus de recherches sur le traitement psychologique des personnes atteintes de MICI, fournissant des preuves que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) réduit la détresse psychologique dans cette population (Knowles, Monshat et Castle, 2013). Les méthodes traditionnelles de prestation de la TCC impliquent un traitement en personne, avec plusieurs séances au fil du temps, soit en tête-à-tête, soit en petits groupes. Le développement de modes alternatifs de prestation de traitement efficace est essentiel pour améliorer l'accès et faciliter la disponibilité, en particulier compte tenu de la disponibilité limitée des services de santé mentale. La thérapie cognitivo-comportementale basée sur Internet (iCBT) peut être un traitement alternatif efficace pour les personnes atteintes de MII et de stress, d'anxiété et/ou de dépression associés (McCombie, 2016) car elle peut atténuer les défis susmentionnés. Les avantages potentiels de l'iCBT comprennent une meilleure rentabilité, peu ou pas de temps d'attente pour commencer le traitement et une accessibilité accrue.

Notre groupe de recherche a développé et testé une intervention de thérapie cognitivo-comportementale (TCCI) basée sur Internet ciblant le stress, l'anxiété et/ou la dépression chez les adultes atteints de MII. L'intervention est hébergée sur la plateforme en ligne Minddistrict, la même plateforme utilisée dans notre étude pilote (HREB Ethics HS22087 (H2018:333) (Minddistrict, 2018, juin, 1). Le programme a été conçu pour être complété sur 12 semaines. Le coordinateur de l'étude suivra les progrès des participants tout au long de l'intervention en examinant l'achèvement des questionnaires et des modules.

L'intervention comprend 9 modules de base et 3 modules optionnels. Modules PRINCIPAUX : 1. À propos du programme, 2. MII et stress, 3. Stratégies de relaxation, 4, Engagement à vivre pleinement, 5. La connexion cerveau-intestin, 6. Comprendre l'anxiété, 7. Surmonter l'évitement, 8. Dépression, 9. Modules optionnels d'activation comportementale : 11. Les MII et le lieu de travail, 12. Faire face à la douleur par la pleine conscience, 13. Fatigue et sommeil

La prochaine étape dans l'extension de cette recherche consiste à mener un essai contrôlé randomisé (ECR) pour déterminer l'efficacité de cette intervention basée sur Internet, en utilisant une condition de contrôle et en garantissant une taille d'échantillon adéquate pour détecter les différences entre le groupe d'intervention et le traitement habituel ( TU).

Les participants seront des adultes atteints d'une maladie intestinale inflammatoire confirmée, recrutés parmi les participants locaux de l'étude IMAGINE décrite précédemment (IMAGINE, 2020, 2 juillet). Ils seront contactés par e-mail pour les inviter à participer à cette étude.

Les participants seront randomisés à l'aide d'un programme de randomisation généré par ordinateur qui permet la dissimulation de l'attribution avec un rapport de 1,2 (iCBT) : 1,0 (TAU).