Porovnání různých opatření pro předvídání obtížné laryngoskopie (COMPAD-T)

Primárním cílem je vytvoření regresního modelu mezi vybranými nočními testy pro predikci obtížné laryngoskopie (definované jako pohled III. nebo IV. stupně při laryngoskopii podle Cormack-Lehane klasifikace). Byl plánován nábor 145 dospělých pacientů s ASA I-II, kteří by měli podstoupit plánovanou operaci v celkové anestezii.

Kritéria pro vyloučení byla: anamnéza kraniofaciální operace nebo omezení cervikální pohyblivosti, bezzubí pacienti, těhotné ženy, pacienti, kteří neměli správné otevření úst (< 3 cm) a ti, kteří by mohli vyžadovat intubaci v bdělém stavu nebo rychlou sekvenční indukci, zrušení operace nebo změna anestetické strategie.

Vybrané testy a klinické situace byly:

Přítomnost retrognatie (snížená vzdálenost mezi temporomandibulárním kloubem a řezákem) Buck zuby Modifikovaný Mallampatiho test (MMT) v sedě bez fonace. Používá se škála v rozmezí 1 až 4 body a skóre 3 nebo 4 se považuje za prediktor DL. Test skusu horního rtu (ULBT) prováděný v neutrální poloze. ULBT je hodnocen jako 1-3 podle schopnosti prodloužení dolních řezáků.

Sternomental distance - Vzdálenost mezi mentem a horní hranicí manubrium sterni, když je hlava plně natažena a ústa jsou zavřená.

Thyromental distance (TMD) – vzdálenost mezi mentem a zářezem štítné žlázy, když je hlava plně natažena.

Interincisor distance (IID) - Vzdálenost mezi horními a dolními řezáky při úplném otevření úst.

Obvod krku (NC) - Byl měřen na úrovni kricoidální chrupavky, kolmo na cervikální osu.

Pacienti jsou premedikováni dávkou 0,03 mg/kg a okysličení pomocí vaku-masky. Anestezie je vyvolána následným podáním 2 mcg/kg fentanylu, 1 mg/kg lidokainu, 2 mg/kg propofolu a 0,7 mg/kg rokuronium bromidu. Dvě minuty po indukci se provede laryngoskopie