Сравнение различных мер по предупреждению сложной ларингоскопии (COMPAD-T)

Создание регрессионной модели среди выбранных прикроватных тестов для прогнозирования сложности ларингоскопии (определяемой как вид III или IV степени во время ларингоскопии в соответствии с классификацией Cormack-Lehane) является основной целью. Был запланирован набор 145 взрослых пациентов ASA I-II, которым предстояло плановое хирургическое вмешательство под общей анестезией.

Критериями исключения были: черепно-лицевые операции в анамнезе или ограничение подвижности шейного отдела позвоночника, пациенты с полной адентией, беременные женщины, пациенты с нарушением открывания рта (< 3 см), а также пациенты, которым может потребоваться интубация в сознании или быстрая последовательная индукция, отмена операции или изменения стратегии анестезии.

Выбранными тестами и клиническими ситуациями были:

Наличие ретрогнатии (уменьшение расстояния между височно-нижнечелюстным суставом и резцом) Выпирание зубов Модифицированный тест Маллампати (ММТ) в положении сидя без фонации. Используется шкала от 1 до 4 баллов, а баллы 3 или 4 считаются предикторами DL. Тест прикуса верхней губы (ULBT) проводят в нейтральном положении. ULBT оценивается от 1 до 3 в зависимости от способности к расширению нижних резцов.

Грудино-подбородочное расстояние — расстояние между подбородком и верхней границей рукоятки грудины, когда голова полностью вытянута, а рот закрыт.

Тироментальное расстояние (TMD) - расстояние между подбородком и вырезкой щитовидной железы, когда голова полностью выпрямлена.

Межрезцовое расстояние (IID) — расстояние между верхними и нижними резцами, когда рот полностью открыт.

Окружность шеи (ОК) – измерялась на уровне перстневидного хряща, перпендикулярно оси шеи.

Пациентам проводят премедикацию 0,03 мг/кг и оксигенацию с помощью мешка-маски. Анестезия индуцируется последовательным введением 2 мкг/кг фентанила, 1 мг/кг лидокаина, 2 мг/кг пропофола и 0,7 мг/кг рокурония бромида. Через две минуты после индукции проводят ларингоскопию.