Porównanie różnych metod przewidywania trudnej laryngoskopii (COMPAD-T)

Podstawowym celem jest stworzenie modelu regresji wybranych testów przyłóżkowych do przewidywania trudnej laryngoskopii (zdefiniowanej jako widok III lub IV stopnia podczas laryngoskopii według klasyfikacji Cormacka-Lehane'a). Zaplanowano rekrutację 145 dorosłych pacjentów ASA I-II, którzy mieliby zostać poddani planowej operacji w znieczuleniu ogólnym.

Kryteriami wykluczenia były: operacja twarzoczaszki w wywiadzie lub ograniczenie ruchomości szyjki macicy, pacjenci bezzębni, kobiety w ciąży, pacjenci, którzy nie mieli prawidłowego otworu ust (< 3 cm) oraz ci, którzy mogą wymagać intubacji w stanie czuwania lub indukcji szybkiej sekwencji, anulowania operacji lub zmiany strategii anestezjologicznej.

Wybrane testy i sytuacje kliniczne to:

Obecność retrognacji (zmniejszonej odległości stawu skroniowo-żuchwowego od siekaczy) Zęby wystające Zmodyfikowany test Mallampatiego (MMT) w pozycji siedzącej bez fonacji. Stosowana jest skala od 1 do 4 punktów, a wyniki 3 lub 4 są uważane za predyktory DL. Test zgryzu górnej wargi (ULBT) wykonywany w pozycji neutralnej. ULBT jest oceniane jako 1-3 w zależności od zdolności wyprostu dolnych siekaczy.

Odległość mostkowo-bródkowa - Odległość między bródką a górną granicą rękojeści sterni, gdy głowa jest całkowicie wysunięta, a usta zamknięte.

Odległość tarczowo-bródkowa (TMD) — odległość między bródką a wcięciem tarczycy, gdy głowa jest w pełni wyprostowana.

Odległość między siekaczami (IID) — odległość między górnymi i dolnymi siekaczami, gdy usta są całkowicie otwarte.

Obwód szyi (NC) - Mierzono go na poziomie chrząstki pierścieniowatej, prostopadle do osi szyjnej.

Pacjenci są premedykowani dawką 0,03 mg/kg i dotleniani za pomocą worka-maski. Znieczulenie indukuje się przez kolejne podanie 2 mcg/kg fentanylu, 1 mg/kg lidokainy, 2 mg/kg propofolu, a następnie 0,7 mg/kg bromku rokuronium. Po dwóch minutach od indukcji wykonuje się laryngoskopię