Pilotní program zotavení domácího zdravotního asistenta po mrtvici (SHARP).

Účel a konkrétní cíle Toto je pilotní test, který má otestovat prvky návrhu a postupy studie SHARP (Stroke Home Health Aide Recovery Program) v rámci přípravy na rozsáhlejší studii, která by zhodnotila účinnost modelu pro zlepšení výsledků pacientů. Celkovým účelem SHARP a tohoto pilotního projektu je zlepšit funkci pacientů po mrtvici. SHARP je navržen tak, aby zlepšil pohyblivost a snížil pády u pacientů po akutní mrtvici po domácí mrtvici rozšířením rehabilitačního týmu o SHARP Home Health Aides (HHA) speciálně vyškolené jako „peer coaches“ pro mrtvici. Koučové budou poskytovat mentorství a podporu všeobecným lékařům pro přímou péči HHA. HHA s přímou péčí již budou pracovat s pacienty a rodinami na cvičebním režimu předepsaném lékaři a rehabilitačními terapeuty.

Hlavní cíle jsou:

1. Testovací postupy náboru a randomizace
2. Zkontrolujte přijatelnost programu
3. Posoudit věrnost implementace intervenčního protokolu
4. Prozkoumejte zátěž pacienta a získejte předběžné odhady variability/spolehlivosti/korelace vybraných výsledků v čase

Populace a intervence Potenciální kandidáti na pozice koučů SHARP jsou vybíráni z doporučení terénních supervizorů HHA a dalších dobrovolníků HHA. Všichni musí již absolvovat úvodní program zdravotního kouče Partners in Care nebo jeho ekvivalent. Nominovaní kandidáti absolvují pohovor s pracovníky Research and Partners in Care, aby vybrali až 10 HHA, kteří se zapojí do školení koučů SHARP. Po přípravě trenéra mají rehabilitační terapeuti pomoci identifikovat pacienty po mozkové příhodě, kteří splňují kritéria způsobilosti pro počáteční pilotní studii. Výzkumný asistent VNSNY osloví pacienty doporučené terapeuty, aby posoudil jejich zájem a způsobilost, vysvětlil intervenci a podmínky účasti, a jakmile pacienti souhlasí s účastí, získá jejich formální souhlas. Po souhlasu jsou pacienti randomizováni do intervenční nebo kontrolní větve. Trenéři SHARP jsou nasazeni, aby pomohli s rehabilitační péčí po mozkové příhodě u těch, kteří byli randomizováni do intervenční paže. Celkem bude přijato 60 pacientů – 30 do ramene intervence a 30 do ramene obvyklé péče.

Potenciální význam Program SHARP, který je vyvíjen prostřednictvím této studie, má potenciál být vysoce účinným přístupem ke zlepšení domácí rehabilitace po mozkové příhodě a zlepšení funkční mobility a souvisejících výsledků u pacientů po cévní mozkové příhodě. Tento projekt představuje základní práci pro vývoj nového komunitního přístupu ke zlepšení zotavení po mrtvici. Využitím stávající infrastruktury poskytovatelů paraprofesionální péče (HHA) může tento program nabídnout praktickou a udržitelnou metodu pro zlepšení postakutní péče o pacienty s cévní mozkovou příhodou během kritické přechodové fáze z nemocnice/rehabilitačního centra do domova a poskytnout rámec pro nový kádr pokročilých, speciálních HHA. Kvalitativní a kvantitativní údaje odvozené z tohoto pilotního projektu budou informovat o proveditelnosti, studijních postupech a velikosti účinku pro větší randomizovanou studii hodnotící dopad koučování SHARP na výsledky pacientů.