Beroerte Home Health Aide Recovery Program (SHARP) Pilot

Doel en specifieke doelstellingen Dit is een proefproject om ontwerpelementen en procedures van het Stroke Home Health Aide Recovery Program (SHARP)-onderzoek te testen ter voorbereiding op een grootschaliger onderzoek dat de effectiviteit van het model om de patiëntresultaten te verbeteren, zou beoordelen. Het algemene doel van SHARP en van deze onderzoekspilot is het verbeteren van het functioneren van patiënten na een beroerte. SHARP is ontworpen om de mobiliteit te verbeteren en vallen te verminderen bij postacute patiënten met een beroerte aan huis door het rehabilitatieteam uit te breiden met SHARP Home Health Aides (HHA's) die speciaal zijn opgeleid als 'collega-coaches'. De coaches zullen mentorschap en ondersteuning bieden aan directe zorggeneralistische HHA's. De HHA's voor directe zorg zullen al met patiënten en families werken aan het oefenregime dat wordt voorgeschreven door artsen en revalidatietherapeuten.

Hoofddoelen zijn:

1. Test wervings- en randomisatieprocedures
2. Onderzoek de aanvaardbaarheid van het programma
3. Beoordeel de betrouwbaarheid van de implementatie van het interventieprotocol
4. Onderzoek de belasting van de patiënt en verkrijg voorlopige schattingen van variabiliteit/betrouwbaarheid/correlatie in de loop van de tijd van geselecteerde uitkomsten

Bevolking en interventie Potentiële kandidaten voor de SHARP-coachposities worden getrokken uit aanbevelingen van HHA-veldsupervisors en van extra HHA-vrijwilligers. Allen moeten het Partners in Care-introductieprogramma voor gezondheidscoaches of een vergelijkbaar programma al hebben afgerond. Genomineerde kandidaten worden geïnterviewd door medewerkers van Research en Partners in Care om maximaal 10 HHA's te selecteren voor deelname aan de SHARP-coachtraining. Na de voorbereiding van de coach moeten revalidatietherapeuten helpen bij het identificeren van patiënten na een beroerte die voldoen aan de initiële geschiktheidscriteria voor de pilotstudie. Een VNSNY-onderzoeksassistent neemt contact op met patiënten die door de therapeuten zijn doorverwezen om hun interesse en geschiktheid te beoordelen, om de interventie en voorwaarden voor deelname uit te leggen en, zodra patiënten ermee instemmen om deel te nemen, hun formele toestemming te verkrijgen. Na toestemming worden patiënten gerandomiseerd naar een interventie- of controle-arm. SHARP-coaches worden ingezet om te helpen met revalidatiezorg na een beroerte voor degenen die gerandomiseerd zijn naar de interventie-arm. In totaal zullen 60 patiënten worden aangeworven - 30 voor de interventietak en 30 voor de gebruikelijke zorgtak.

Potentiële betekenis Het SHARP-programma dat in het kader van deze studie wordt ontwikkeld, heeft het potentieel om een ​​aanpak met grote impact te zijn om thuisgebaseerde revalidatie na een beroerte te verbeteren en de functionele mobiliteit en gerelateerde resultaten bij aan huis gebonden patiënten na een beroerte te verbeteren. Dit project vertegenwoordigt fundamenteel werk voor de ontwikkeling van een nieuwe, op de gemeenschap gebaseerde aanpak om het herstel na een beroerte te verbeteren. Door gebruik te maken van een bestaande infrastructuur van paraprofessionele zorgverleners (de HHA's), kan dit programma een praktische en duurzame methode bieden voor het verbeteren van de postacute zorg voor patiënten met een beroerte tijdens de kritieke overgangsfase van ziekenhuis/revalidatiecentrum naar thuis, en een kader bieden voor een nieuw kader van geavanceerde, gespecialiseerde HHA's. Kwalitatieve en kwantitatieve gegevens die uit deze pilot zijn afgeleid, zullen de haalbaarheid, studieprocedures en effectgroottes bepalen voor een grotere gerandomiseerde studie die de impact van de SHARP-coaching op de resultaten van de patiënt beoordeelt.