Intrapartální ultrazvuk v prediktivním způsobu porodu

Hodnocení a řízení průběhu porodu je založeno na subjektivních klinických nálezech. Diagnóza zpoždění porodu a rozhodnutí týkající se načasování a/nebo typu intervence (intervencí) závisí na klinickém vyšetření břicha a digitálním vaginálním posouzení stupně dilatace děložního hrdla, polohy prezentující části dítěte a jeho polohy ve vztahu do mateřské pánve. Několik studií prokázalo nepřesnost a nedostatek konzistentnosti v takovém hodnocení mezi různými praktiky, zejména u určitých nesprávných pozic, chybných prezentací nebo s nadměrným edémem podkožní tkáně.

Jedním z důležitých klinických parametrů, který se při porodu hodnotí, je poloha hlavičky plodu. Přesná znalost polohy týlního hrbolu plodu při porodu je nezbytná, protože některé malpozice, jako je přetrvávající poloha týlního hrbolu, je spojena s vyšším rizikem operačního porodu a mateřskou a perinatální morbiditou. Správné určení polohy hlavy je zásadní před pokusem o jakýkoli operační vaginální porod. Kromě toho je nanejvýš důležité znát přesnou prezentaci. Například rozlišení mezi tváří a obočí je důležité v klinické péči, zejména proto, že průměry posledně jmenované prezentace jsou u donošeného dítěte příliš velké na to, aby došlo k bezpečnému vaginálnímu porodu. Sonografické posouzení polohy hlavy plodu se nejlépe provádí transabdominálním zobrazením v axiální a sagitální rovině .

Dalším parametrem, který je důležitý při hodnocení průběhu porodu, je hlavová stanice plodu. Fetální hlavová stanice je úroveň hlavičky plodu v porodních cestách vzhledem k rovině sedacích trnů matky. Sériová klinická vyšetření digitálním vaginálním vyšetřením indikují pokrok v slušnosti hlavičky během porodního procesu. Sonografické vyšetření hlavičky plodu se nejlépe provádí transperineálním ultrazvukem ve střední sagitální nebo axiální rovině.

Několik autorů uvedlo, že ultrazvukové vyšetření je v diagnostice polohy a postavení hlavičky plodu a v predikci zástavy porodu přesnější a reprodukovatelnější než klinické vyšetření. Bylo také navrženo, že ultrazvukové vyšetření má potenciál stratifikovat ženy se spontánním vaginálním porodem od těch, které skončily operativním porodem. Dále bylo prokázáno, že je možné spoléhat se na ultrazvuk k předpovědi výsledku plánovaného porodu operativní vaginální porod.

V současné době však neexistuje shoda ohledně nejlepšího načasování intrapartálního skenování, alespoň pro některá z těchto měření. Podobně neexistuje obecná shoda ohledně toho, která měření by měla být získána a jak užitečná, pokud jsou některá z těchto měření integrována do predikčního modelu spolu s demografickými nebo jinými klinickými parametry.