Synnytyksensisäinen ultraääni ennakoivassa toimitustavassa

Synnytyksen etenemisen arviointi ja hallinta perustuu subjektiivisiin kliinisiin löydöksiin. Synnytyksen viivästymisen diagnoosi ja päätökset toimenpiteiden ajoituksesta ja/tai tyypistä perustuvat kliiniseen vatsan tutkimukseen ja digitaaliseen emättimen arvioon kohdunkaulan laajenemisen asteen, vauvan esille tulevan osan ja sen aseman suhteen. äidin lantioon. Useat tutkimukset ovat osoittaneet tällaisen arvioinnin epätarkkuuden ja epäjohdonmukaisuuden eri ammatinharjoittajien välillä erityisesti tietyissä väärinasennossa, esittelyvirheissä tai liiallisessa ihonalaisen kudoksen turvotuksessa.

Yksi tärkeimmistä synnytyksen aikana arvioitavista kliinisistä parametreista on sikiön pään asento. Tarkka tieto sikiön niskakyhmyn asennosta synnytyksen aikana on välttämätöntä, koska joihinkin epäkohtiin, kuten jatkuvaan niskakyhmyyn, liittyy suurempi operatiivisen synnytyksen riski sekä äidin ja perinataalisairaus. Pään asennon oikea määrittäminen on ratkaisevan tärkeää ennen leikkauksen yrittämistä emättimen kautta. Lisäksi tarkan esityksen tunteminen on myös ensiarvoisen tärkeää. Esimerkiksi kasvojen ja kulmakarvojen erottelu on tärkeää kliinisessä hoidossa erityisesti siksi, että jälkimmäisen esityksen tarttumishalkaisijat ovat liian suuret syntyvällä vauvalla turvallisen emättimen synnytyksen mahdollistamiseksi. Sikiön pään asennon ultraäänitutkimus on parasta tehdä transabdominaalisella kuvantamisella aksiaalisessa ja sagitaalisessa tasossa.

Toinen synnytyksen etenemisen arvioinnissa tärkeä parametri on sikiön pääasema. Sikiön pääasema on sikiön pään taso synnytyskanavassa suhteessa äidin istuinluun selkärangan tasoon. Sarjalliset kliiniset arvioinnit digitaalisella emätintutkimuksella antavat viitteitä pään kunnon edistymisestä koko synnytysprosessin ajan. Sikiön pään aseman ultraäänitutkimus tehdään parhaiten transperineaalisella ultraäänellä keskisagittaalisessa tai aksiaalisessa tasossa.

Useat kirjoittajat raportoivat, että ultraäänitutkimus on kliinistä tutkimusta tarkempi ja toistettavampi sikiön pään asennon ja aseman diagnosoinnissa sekä synnytyksen pysähtymisen ennustamisessa. On myös ehdotettu, että ultraäänitutkimuksella on potentiaalia erottaa naiset, joilla on spontaani emätinsynnytys, niistä, jotka päätyvät leikkaukseen. Lisäksi on osoitettu, että on mahdollista luottaa ultraääneen suunnitellun lopputuloksen ennustamisessa. leikkaus emättimen synnytys.

Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole yksimielisyyttä synnytyksen sisäisen skannauksen parhaasta ajoituksesta, ainakaan joidenkin näistä mittauksista. Vastaavasti ei ole yleistä yksimielisyyttä siitä, mitkä mittaukset tulisi saada ja kuinka hyödyllisiä, jos jotkin näistä mittauksista integroidaan ennustemalliin demografisten tai muiden kliinisten parametrien kanssa.