Automatické odstranění sekrece u pacientů na JIP (TrachFlush)

SOUHRN Odůvodnění U intubovaných a mechanicky ventilovaných kriticky nemocných pacientů se odstranění sekretu z dýchacích cest typicky provádí tracheálním odsáváním, což je zákrok, který je pracný a pro pacienta velmi nepříjemný. Současná studie testuje hypotézu, že nová technologie odstraňování sekretu nazvaná TrachFlush, která vytlačuje sekrety z dýchacích cest za a nad manžetu endotracheální trubice, snižuje potřebu tracheálního odsávání.

Cíl Primárním cílem této studie je vyhodnotit, zda použití TrachFlush snižuje potřebu tracheálního odsávání. U vybraných pacientů je jedním sekundárním cílem zjistit přesný objem sekretu z dýchacích cest, který je vytlačen za a nad manžetou endotracheální trubice.

Design studie Otevřená prospektivní intervenční studie. Populace studie Očekává se, že 100 dospělých, intubovaných a mechanicky ventilovaných pacientů na JIP bude potřebovat invazivní ventilaci > 24 hodin.

Intervence Ošetřující sestry aktivují TrachFlush, když jsou ve větších dýchacích cestách přítomny sekrety, které je třeba odstranit. Pokud to povede k vytlačení sekretu z dýchacích cest za manžetu endotracheální trubice a nad ni, není potřeba žádná další akce. V případě neúspěchu sestra provede standardní tracheální odsávání k odstranění sekretu. U podskupiny pacientů s endotracheální trubicí, která umožňuje subglotální sání, bude při každém použití TrachFlush změřeno přesné množství sekretů z dýchacích cest přítomných nad manžetou.

Hlavní parametry studie/koncové body Podíl úspěšných aktivací TrachFlush od začátku studie do úplného odstavení od ventilátoru nebo maximálně 7 dní (primární). Sekundární koncové body zahrnují celkový počet aktivací TrachFlush během stejného časového okna (všichni pacienti) a přesné množství sekretů z dýchacích cest vytlačených za a nad manžetou endotracheální trubice (u pacientů s trubicí umožňuje subglotální sání).

Povaha a rozsah zátěže a rizik spojených s participací, přínosem a skupinovou příbuzností Nevhodná deflace nebo nafouknutí endotracheální manžety TrachFlush může způsobit poškození. Tlak v manžetě však bude pravidelně kontrolován a v případě potřeby korigován alespoň při každém použití TrachFlush. Pacienti mohou mít z intervence prospěch, protože se může snížit potřeba tracheálního odsávání.