Автоматическое удаление секрета у пациентов отделения интенсивной терапии (TrachFlush)

РЕЗЮМЕ Обоснование У интубированных и находящихся на ИВЛ пациентов в критическом состоянии удаление секрета из дыхательных путей обычно выполняется путем отсасывания трахеи, что является трудоемким и очень неприятным для пациента вмешательством. В текущем исследовании проверяется гипотеза о том, что новая технология удаления секрета под названием TrachFlush, которая выталкивает секрет из дыхательных путей выше и выше манжеты эндотрахеальной трубки, снижает потребность в аспирации трахеи.

Цель Главной целью данного исследования является оценка того, снижает ли использование TrachFlush потребность в аспирации трахеи. При отборе пациентов одной из второстепенных задач является определение точного объема секрета из дыхательных путей, который выталкивается за пределы и выше манжеты эндотрахеальной трубки.

Дизайн исследования Открытое проспективное интервенционное исследование. Исследуемая популяция Сто взрослых интубированных и находящихся на ИВЛ пациентов в отделении интенсивной терапии, которым, как ожидается, потребуется инвазивная вентиляция легких > 24 часов.

Вмешательство Лечащие медсестры активируют TrachFlush, когда в крупных дыхательных путях присутствуют выделения, которые необходимо удалить. Если это приводит к выбросу секрета из дыхательных путей за пределы и выше манжеты эндотрахеальной трубки, дальнейших действий не требуется. В случае неудачи медсестра проведет стандартную процедуру отсасывания трахеи для удаления секрета. У части пациентов с эндотрахеальной трубкой, позволяющей проводить отсасывание из подгортанной области, точное количество секрета из дыхательных путей над манжетой будет измеряться каждый раз при использовании TrachFlush.

Основные параметры/конечные точки исследования Доля успешных активаций TrachFlush от начала исследования до полного отлучения от аппарата ИВЛ, или максимум 7 дней (первичный). Вторичные конечные точки включают общее количество активаций TrachFlush за одно и то же временное окно (у всех пациентов) и точное количество секрета из дыхательных путей, вытолкнутого за пределы и над манжетой эндотрахеальной трубки (у пациентов с трубкой, допускающей отсасывание из подгортанной области).

Характер и степень бремени и рисков, связанных с участием, пользой и принадлежностью к группе. Ненадлежащее сдувание или надувание эндотрахеальной манжеты с помощью TrachFlush может причинить вред. Тем не менее, давление в манжете следует регулярно проверять и, при необходимости, корректировать, по крайней мере, каждый раз при использовании TrachFlush. Пациенты могут получить пользу от вмешательства, так как потребность в отсасывании трахеи может уменьшиться.