Automatiserat sekretborttagning hos ICU-patienter (TrachFlush)

SAMMANFATTNING Bakgrund Hos intuberade och mekaniskt ventilerade kritiskt sjuka patienter utförs avlägsnande av luftvägssekret typiskt genom luftrörssugning, ett ingrepp som är arbetskrävande och mycket obehagligt för patienten. Den aktuella studien testar hypotesen att en ny sekretborttagningsteknik vid namn TrachFlush, som skjuter luftvägssekret förbi och ovanför manschetten på endotrakealtuben, minskar behovet av luftrörssugning.

Syfte Det primära syftet med denna studie är att utvärdera om användningen av TrachFlush minskar behovet av trakealsugning. Hos ett urval av patienter är ett sekundärt mål att fastställa den exakta volymen av luftvägssekret som skjuts förbi och ovanför manschetten på endotrakealtuben.

Studiedesign Öppen prospektiv interventionsstudie. Studiepopulation Hundra vuxna, intuberade och mekaniskt ventilerade intensivvårdspatienter förväntas behöva invasiv ventilation > 24 timmar.

Intervention De behandlande sjuksköterskorna aktiverar TrachFlush när det finns sekret i de större luftvägarna som behöver avlägsnas. Om detta resulterar i ett tryck av luftvägssekret förbi och ovanför manschetten på endotrakealtuben, behövs ingen ytterligare åtgärd. Om det misslyckas kommer sjuksköterskan att utföra en vanlig trakealsugprocedur för att ta bort sekretet. Hos en undergrupp av patienter med en endotrakealtub som tillåter subglottal sugning, kommer den exakta mängden luftvägssekret som finns ovanför manschetten att mätas varje gång TrachFlush används.

Huvudstudieparametrar/endpoints Andelen framgångsrika TrachFlush-aktiveringar från studiens början till fullständig avvänjning från ventilatorn, eller högst 7 dagar (primärt). Sekundära effektmått inkluderar det totala antalet TrachFlush-aktiveringar under samma tidsfönster (alla patienter) och den exakta mängden luftvägssekret som skjuts förbi och ovanför manschetten på endotrakealtuben (hos patienter med en slang tillåter subglottal sugning).

Arten och omfattningen av bördan och riskerna förknippade med deltagande, förmåner och grupprelaterade förhållanden Olämplig tömning eller uppblåsning av endotrakealmanschetten av TrachFlush kan orsaka skada. Emellertid kommer manschettens tryck att kontrolleras regelbundet, och vid behov korrigeras, åtminstone varje gång TrachFlush har använts. Patienter kan ha nytta av interventionen, eftersom behovet av luftrörssugning kan minska.