Geautomatiseerde secretieverwijdering bij IC-patiënten (TrachFlush)

SAMENVATTING Achtergrond Bij geïntubeerde en mechanisch beademde ernstig zieke patiënten wordt het verwijderen van luchtwegsecreties meestal uitgevoerd door tracheale afzuiging, een ingreep die arbeidsintensief en zeer onaangenaam is voor de patiënt. De huidige studie test de hypothese dat een nieuwe technologie voor het verwijderen van secretie genaamd TrachFlush, die luchtwegsecreties langs en boven de manchet van de endotracheale tube duwt, de behoefte aan tracheale afzuiging vermindert.

Doelstelling Het primaire doel van dit onderzoek is om te evalueren of het gebruik van de TrachFlush de behoefte aan tracheale afzuiging vermindert. Bij een selectie van patiënten is een secundair doel het bepalen van het exacte volume van luchtwegsecretie dat langs en boven de manchet van de endotracheale tube wordt geduwd.

Studieopzet Open prospectieve interventiestudie. Onderzoekspopulatie Honderd volwassen, geïntubeerde en beademde IC-patiënten die naar verwachting > 24 uur invasieve beademing nodig hebben.

Ingreep De behandelend verpleegkundigen activeren de TrachFlush als er secreties in de grotere luchtwegen aanwezig zijn die verwijderd moeten worden. Als hierdoor luchtwegsecreties langs en boven de manchet van de endotracheale tube worden geduwd, is er geen verdere actie nodig. Als dit niet lukt, voert de verpleegkundige een standaard tracheale afzuigprocedure uit om de secreties te verwijderen. Bij een subgroep van patiënten met een endotracheale tube die subglottale afzuiging mogelijk maakt, wordt de exacte hoeveelheid luchtwegsecretie boven de manchet gemeten elke keer dat de TrachFlush wordt gebruikt.

Belangrijkste onderzoeksparameters/eindpunten Het aandeel succesvolle TrachFlush-activeringen vanaf het begin van het onderzoek tot het volledig ontwennen van het beademingsapparaat, of maximaal 7 dagen (primair). Secundaire eindpunten zijn het totale aantal TrachFlush-activeringen gedurende hetzelfde tijdvenster (alle patiënten) en de exacte hoeveelheid luchtwegsecreties die langs en boven de manchet van de endotracheale tube worden geduwd (bij patiënten met een tube is subglottale afzuiging mogelijk).

Aard en omvang van de belasting en risico's verbonden aan deelname, voordeel en groepsgerelateerdheid Onjuist leeglopen of opblazen van de endotracheale manchet door de TrachFlush kan schade veroorzaken. De manchetdruk wordt echter regelmatig gecontroleerd en indien nodig gecorrigeerd, in ieder geval elke keer dat de TrachFlush is gebruikt. Patiënten kunnen baat hebben bij de ingreep, omdat de behoefte aan tracheale afzuiging kan verminderen.