Automatizált váladékeltávolítás intenzív osztályos betegeknél (TrachFlush)

ÖSSZEFOGLALÁS Indoklás Intubált és gépi lélegeztetéssel ellátott, kritikus állapotú betegeknél a légúti váladék eltávolítása jellemzően légcső leszívással történik, mely beavatkozás munkaigényes és nagyon kellemetlen a beteg számára. A jelenlegi tanulmány azt a hipotézist teszteli, hogy a TrachFlush nevű új váladékeltávolító technológia, amely a légúti váladékot az endotracheális cső mandzsettája mellett és fölé tolja, csökkenti a légcsőszívás szükségességét.

Célkitűzés A tanulmány elsődleges célja annak értékelése, hogy a TrachFlush használata csökkenti-e a légcsőszívás szükségességét. Válogatott betegeknél az egyik másodlagos cél az endotracheális tubus mandzsettáján túl és fölé nyomott légúti váladék pontos mennyiségének meghatározása.

Tanulmánytervezés Nyílt prospektív beavatkozási tanulmány. Vizsgálati populáció Száz felnőtt, intubált és gépi lélegeztetésű intenzív osztályos betegnek várhatóan több mint 24 óra invazív lélegeztetésre van szüksége.

Beavatkozás A kezelő nővérek aktiválják a TrachFlush-t, ha a nagyobb légutakban váladék van, amelyet el kell távolítani. Ha ennek eredményeképpen a légúti váladék az endotracheális tubus mandzsettája mellett és felette eltolódik, nincs szükség további intézkedésre. Ha ez nem jár sikerrel, az ápolónő szokásos légcső leszívási eljárást végez a váladék eltávolítására. A szubglottális szívást lehetővé tevő endotracheális szondával rendelkező betegek egy részében a mandzsetta felett lévő légúti váladék pontos mennyiségét minden alkalommal megmérik, amikor a TrachFlush-t használják.

Fő vizsgálati paraméterek/végpontok A sikeres TrachFlush aktiválások aránya a vizsgálat kezdetétől a lélegeztetőgépről való teljes leszoktatásig, vagy maximum 7 napig (elsődleges). A másodlagos végpontok közé tartozik a TrachFlush aktiválások teljes száma egyazon időablak során (minden beteg), valamint az endotracheális tubus mandzsettája mellett és fölé tolt légúti váladék pontos mennyisége (azoknál a betegeknél, akiknél a cső lehetővé teszi a szubglottális szívást).

A részvételhez, haszonhoz és csoporthoz kötődő teher és kockázat jellege és mértéke Az endotracheális mandzsetta TrachFlush általi nem megfelelő leeresztése vagy felfújása kárt okozhat. A mandzsetta nyomását azonban rendszeresen ellenőrizni kell, és szükség esetén korrigálni kell, legalább minden alkalommal, amikor a TrachFlush-t használták. A betegek számára előnyös lehet a beavatkozás, mivel csökkenhet a légcsőszívás szükségessége.