Automatiseret sekretfjernelse hos ICU-patienter (TrachFlush)

RESUMÉ Begrundelse Hos intuberede og mekanisk ventilerede kritisk syge patienter udføres fjernelse af luftvejssekret typisk ved luftrørssugning, et indgreb, der er arbejdskrævende og meget ubehageligt for patienten. Den nuværende undersøgelse tester hypotesen om, at en ny teknologi til fjernelse af sekret ved navn TrachFlush, der skubber luftvejssekreter forbi og over manchetten på endotrachealrøret, reducerer behovet for luftrørssugning.

Formål Det primære formål med denne undersøgelse er at evaluere, om brugen af ​​TrachFlush reducerer behovet for luftrørssugning. Hos et udvalg af patienter er et sekundært mål at fastslå det nøjagtige volumen af ​​luftvejssekreter, der skubbes forbi og over manchetten på endotracheal-røret.

Studiedesign Åbent prospektivt interventionsstudie. Undersøgelsespopulation Et hundrede voksne, intuberede og mekanisk ventilerede intensivafdelinger forventes at have behov for invasiv ventilation > 24 timer.

Intervention De behandlende sygeplejersker aktiverer TrachFlush, når der er sekret tilstede i de større luftveje, som skal fjernes. Hvis dette resulterer i et skub af luftvejssekreter forbi og over manchetten på endotrachealtuben, er der ikke behov for yderligere handling. Hvis det ikke lykkes, vil sygeplejersken udføre en standard trakealsugningsprocedure for at fjerne sekreterne. Hos en undergruppe af patienter med en endotracheal tube, der tillader subglottal sugning, vil den nøjagtige mængde af luftvejssekreter, der er til stede over manchetten, blive målt, hver gang TrachFlush bruges.

Hovedundersøgelsesparametre/endepunkter Andelen af ​​vellykkede TrachFlush-aktiveringer fra studiets start til fuldstændig fravænning fra ventilatoren, eller maksimalt 7 dage (primært). Sekundære endepunkter inkluderer det samlede antal TrachFlush-aktiveringer i det samme tidsvindue (alle patienter), og den nøjagtige mængde af luftvejssekreter, der er skubbet forbi og over manchetten på endotracheal-røret (hos patienter med en sonde tillader subglottal sugning).

Arten og omfanget af byrden og risici forbundet med deltagelse, fordele og gruppeforhold Uhensigtsmæssig deflation eller oppustning af endotracheal-manchetten ved TrachFlush kan forårsage skade. Manchettrykket vil dog blive kontrolleret regelmæssigt og om nødvendigt korrigeret, i hvert fald hver gang TrachFlush har været brugt. Patienter kan have gavn af interventionen, da behovet for luftrørssugning kan reduceres.