Automatisert sekresjonsfjerning hos ICU-pasienter (TrachFlush)

SAMMENDRAG Begrunnelse Hos intuberte og mekanisk ventilerte kritisk syke pasienter utføres fjerning av luftveissekret typisk ved luftrørssuging, en intervensjon som er arbeidskrevende og svært ubehagelig for pasienten. Den nåværende studien tester hypotesen om at en ny teknologi for fjerning av sekret kalt TrachFlush, som skyver luftveissekret forbi og over mansjetten til endotrakealtuben, reduserer behovet for luftrørssuging.

Mål Hovedmålet med denne studien er å evaluere om bruk av TrachFlush reduserer behovet for trakealsuging. Hos et utvalg pasienter er et sekundært mål å fastslå det nøyaktige volumet av luftveissekreter som skyves forbi og over mansjetten til endotrakealtuben.

Studiedesign Åpen prospektiv intervensjonsstudie. Studiepopulasjon Ett hundre voksne, intuberte og mekanisk ventilerte intensivavdelingen forventes å trenge invasiv ventilasjon > 24 timer.

Intervensjon De behandlende sykepleierne aktiverer TrachFlush når det er sekret i de større luftveiene som må fjernes. Hvis dette resulterer i et trykk av luftveissekret forbi og over mansjetten på endotrakealtuben, er det ikke nødvendig med ytterligere handling. Hvis det ikke lykkes, vil sykepleieren utføre en standard luftrørssugingsprosedyre for å fjerne sekretet. Hos en undergruppe av pasienter med en endotrakeal tube som tillater subglottal suging, vil den nøyaktige mengden luftveissekreter som finnes over mansjetten måles hver gang TrachFlush brukes.

Hovedstudieparametere/endepunkter Andelen vellykkede TrachFlush-aktiveringer fra starten av studien til fullstendig avvenning fra respiratoren, eller maksimalt 7 dager (primær). Sekundære endepunkter inkluderer det totale antallet TrachFlush-aktiveringer i løpet av samme tidsvindu (alle pasienter), og den nøyaktige mengden luftveissekreter presset forbi og over mansjetten til endotrakealtuben (hos pasienter med en sonde tillater subglottal suging).

Arten og omfanget av byrden og risikoene forbundet med deltakelse, fordeler og gruppetilknytning Upassende deflasjon eller oppblåsing av endotrakeal-mansjetten av TrachFlush kan forårsake skade. Mansjetttrykket vil imidlertid bli kontrollert regelmessig, og om nødvendig korrigert, minst hver gang TrachFlush har blitt brukt. Pasienter kan ha nytte av intervensjonen, da behovet for luftrørssuging kan reduseres.