Eliminación automatizada de secreciones en pacientes de UCI (TrachFlush)

RESUMEN Justificación En pacientes críticos intubados y ventilados mecánicamente, la eliminación de las secreciones de las vías respiratorias se realiza típicamente mediante succión traqueal, una intervención que requiere mucha mano de obra y es muy desagradable para el paciente. El estudio actual prueba la hipótesis de que una nueva tecnología de eliminación de secreciones llamada TrachFlush, que empuja las secreciones de las vías respiratorias más allá y por encima del manguito del tubo endotraqueal, reduce la necesidad de succión traqueal.

Objetivo El objetivo principal de este estudio es evaluar si el uso de TrachFlush reduce la necesidad de aspiración traqueal. En una selección de pacientes, un objetivo secundario es determinar el volumen exacto de secreciones de las vías respiratorias que se empuja más allá y por encima del manguito del tubo endotraqueal.

Diseño del estudio Estudio de intervención prospectivo abierto. Población de estudio Cien pacientes adultos, intubados y ventilados mecánicamente en la UCI que se espera que necesiten ventilación invasiva > 24 horas.

Intervención Las enfermeras a cargo activan el TrachFlush cuando hay secreciones presentes en las vías respiratorias más grandes que deben eliminarse. Si esto resulta en un empuje de las secreciones de las vías respiratorias más allá del manguito del tubo endotraqueal, no se necesita ninguna otra acción. Si no tiene éxito, la enfermera realizará un procedimiento de succión traqueal estándar para eliminar las secreciones. En un subconjunto de pacientes con un tubo endotraqueal que permite la succión subglótica, se medirá la cantidad exacta de secreciones de las vías respiratorias presentes por encima del manguito cada vez que se utilice el TrachFlush.

Principales parámetros/criterios de valoración del estudio La proporción de activaciones exitosas de TrachFlush desde el inicio del estudio hasta el retiro completo del ventilador, o un máximo de 7 días (primario). Los criterios de valoración secundarios incluyen el número total de activaciones de TrachFlush durante la misma ventana de tiempo (todos los pacientes) y la cantidad exacta de secreciones de las vías respiratorias empujadas más allá y por encima del manguito del tubo endotraqueal (en pacientes con un tubo que permite la succión subglótica).

Naturaleza y alcance de la carga y los riesgos asociados con la participación, el beneficio y la relación con el grupo El desinflado o inflado inadecuado del manguito endotraqueal por parte del TrachFlush podría causar daño. Sin embargo, la presión del manguito se comprobará con regularidad y, si es necesario, se corregirá, al menos cada vez que se utilice el TrachFlush. Los pacientes pueden beneficiarse de la intervención, ya que puede reducirse la necesidad de aspiración traqueal.