Remoção Automatizada de Secreções em Pacientes de UTI (TrachFlush)

RESUMO Justificativa Em pacientes criticamente enfermos intubados e ventilados mecanicamente, a remoção de secreções das vias aéreas é tipicamente realizada por aspiração traqueal, uma intervenção que é trabalhosa e muito desagradável para o paciente. O estudo atual testa a hipótese de que uma nova tecnologia de remoção de secreção chamada TrachFlush, que empurra as secreções das vias aéreas além e acima do manguito do tubo endotraqueal, reduz a necessidade de aspiração traqueal.

Objetivo O objetivo primário deste estudo é avaliar se o uso do TrachFlush reduz a necessidade de aspiração traqueal. Em uma seleção de pacientes, um objetivo secundário é determinar o volume exato de secreções das vias aéreas que é empurrado além e acima do manguito do tubo endotraqueal.

Desenho do estudo Estudo de intervenção prospectivo aberto. População do estudo Cem pacientes adultos, intubados e ventilados mecanicamente na UTI com expectativa de necessitar de ventilação invasiva > 24 horas.

Intervenção Os enfermeiros assistentes acionam o TrachFlush quando há presença de secreções nas vias aéreas maiores que precisam ser retiradas. Se isso resultar em um impulso de secreções das vias aéreas além e acima do manguito do tubo endotraqueal, nenhuma ação adicional será necessária. Se não obtiver sucesso, a enfermeira realizará um procedimento padrão de aspiração traqueal para remover as secreções. Em um subconjunto de pacientes com um tubo endotraqueal que permite sucção subglótica, a quantidade exata de secreções das vias aéreas presentes acima do manguito será medida cada vez que o TrachFlush for usado.

Principais parâmetros/pontos finais do estudo A proporção de ativações bem-sucedidas do TrachFlush desde o início do estudo até o desmame completo do ventilador, ou um máximo de 7 dias (primário). Os pontos finais secundários incluem o número total de ativações do TrachFlush durante a mesma janela de tempo (todos os pacientes) e a quantidade exata de secreções das vias aéreas empurradas além e acima do manguito do tubo endotraqueal (em pacientes com um tubo que permite a sucção subglótica).

Natureza e extensão da carga e riscos associados à participação, benefício e relacionamento com o grupo A deflação ou insuflação inadequada do manguito endotraqueal pelo TrachFlush pode causar danos. No entanto, a pressão do manguito será verificada regularmente e, se necessário, corrigida, pelo menos toda vez que o TrachFlush for usado. Os pacientes podem se beneficiar da intervenção, pois pode reduzir a necessidade de aspiração traqueal.