Přímé lékařské náklady spojené s negativní diagnózou IBS.

V regionu Örebro je 29 veřejných všeobecných zdravotních středisek. V těchto zdravotních střediscích je uvedeno přibližně 300 000 obyvatel. V rámci primární zdravotní péče v regionu Örebro v současnosti pracuje přibližně 150 lékařů. Elektronický registr pacientů v regionu Örebro umožňuje vyhledat Mezinárodní statistickou klasifikaci nemocí (MKN-10) pro IBS (K58.9 a K58.0) To umožňuje retrospektivní výzkum týkající se diagnózy IBS.

Studie plánovaná před touto studií stejnou výzkumnou skupinou se zaměří na dodržování pokynů pro stanovení pozitivní diagnózy IBS. Tato data budou použita i pro tuto studii.

Data budou sbírána zpětně v období 2013-2017 pomocí elektronického registru pacientů v regionu Örebro. Pacienti s diagnózou IBS budou identifikováni kódem ICD K.58. Vyhodnocením jejich registru pacientů bude určeno, jak praktický lékař stanovil diagnózu IBS. Pacienti budou spadat do tří kategorií: ti, kteří obdrželi pozitivní diagnózu IBS podle římských kritérií, ti, kteří dostali negativní diagnózu IBS, a ti, jejichž záznamy o pacientovi postrádají dostatečné informace.

Podrobná analýza shromážděných dat se zaměří na podíl pacientů s negativní diagnózou. Zahrneme pouze pacienty ve věku >40 let bez „červených vlajek“, protože u těchto pacientů je doplňková diagnostika zřídka opodstatněná a obecně není užitečná. Červené vlajky jsou například krev ve stolici, horečka, chudokrevnost nebo nedobrovolné hubnutí. U pacientů starších 40 let může být důležitá určitá doplňková diagnostika. Například změny ve vyprazdňování mohou být způsobeny rakovinou tlustého střeva a konečníku a z tohoto důvodu jsou tito pacienti běžně odesíláni na kolonoskopii podle pokynů pro „standardizovaný řetězec péče“.

U každého pacienta budou shromážděna data o používaných diagnostických nástrojích a na závěr budou vyčísleny náklady na tyto diagnostické nástroje. Pokud je pacient odeslán ke specialistovi, budou vyčísleny i náklady na související diagnostiku.

Budou vyhodnoceny i výsledky diagnostických testů, aby se potvrdilo, že tyto testy nebyly indikovány, jak lze očekávat. Pokud byl pacient odeslán ke specialistovi, budou vyčísleny i náklady na související diagnostiku. Diagnostické nástroje zahrnují gastroskopii, kolonoskopii, ultrazvuk břicha, vaginální ultrazvuk, rentgen břicha a magnetickou rezonanci břicha. Laboratorní vyšetření zahrnuje jaterní testy, testy na intoleranci laktózy, vzorky stolice, testy na potravinové alergie a autoimunitní sérologii.

Obě skupiny (pozitivní vs. negativní diagnóza) budou porovnány z hlediska nákladů na diagnostické nástroje a laboratorní vyšetření, aby se zjistila celková výše nákladů, které jsou spojeny s negativní diagnózou IBS.

Popisná statistická analýza ekonomických nákladů pro pacienty s IBS s pozitivní diagnózou bude porovnána s těmi, kteří mají negativní diagnózu. Budou analyzovány celkové náklady na všechny diagnostické postupy a také různé nákladové složky. Pro potvrzení očekávaných negativních výsledků dalších diagnostických testů spojených s negativní diagnózou IBS bude provedena samostatná analýza.