Studie epidemiologie a fenotypu PCOS východní Sibiře

Syndrom polycystických ovarií (PCOS) má vysokou prevalenci a je významnou reprodukční, metabolickou a psychosociální poruchou. Několik studií prokázalo, že PCOS postihuje od 6 % (definováno kritérii NIH 1990) do 19,5 % (podle kritérií Rotterdamu 2003) žen v reprodukčním věku (Jalilian et al., 2015; Bozdag et al., 2016). Prevalence PCOS a jeho symptomy se mohou lišit podle geografie a rasy/etnické příslušnosti (Huang et al., 2016; Ding et al., 2017). Klinické studie naznačují rozdíly v přítomnosti a závažnosti PCOS a jeho klinických příznaků: hirsutismus, obezita, inzulinová rezistence podle rasy a etnického původu. Bohužel chybí údaje o prevalenci PCOS a jeho fenotypu v mnoha geografických oblastech, zejména v jedné z největších zemí světa, v Rusku.

Cíle: Zjistit prevalenci PCOS a fenotypů PCOS u neselektovaných (lékařsky nestranných) premenopauzálních žen v oblasti východní Sibiře.

Návrh studie a populace: toto je multicentrická, institucionální, průřezová studie epidemiologie a fenotypu PCOS východní Sibiře (ESPEP), prováděná v Irkutské oblasti a Burjatské republice (Rusko) v letech 2016–2019. ESPEP zahrnoval premenopauzální ženy ve věku 18 až 44 let, bělochy, Asiatky nebo smíšené rasy, které byly přijaty během povinného včasného lékařského posouzení zaměstnání a poskytly písemný informovaný souhlas. Studie je schválena Institucionálním etickým výborem Vědeckého centra pro zdraví rodiny a lidskou reprodukci (Irkutsk, Ruská federace).

Metody. Subjekty jsou hodnoceny postupně, včetně dotazníků, antropometrie a vitálních funkcí, gynekologického vyšetření, modifikovaného Ferriman-Gallwayova (mF-G) skóre, ultrazvuku pánve a odběru krve. Pro diagnostiku PCOS vyšetřovatelé používají Rotterdamská (2003) kritéria. Vzorky séra se analyzují na celkový testosteron (TT) pomocí LC-MS/MS. DHEAS, globulin vázající pohlavní hormony (SHBG), prolaktin, TSH a 17-OHP jsou hodnoceny pomocí ELISA. Vypočítá se index volného androgenu (FAI) (tj. [TT/SHBG] x 100). Horní normální limit (UNL) pro skóre mF-G je stanoven pomocí 2k-shlukové analýzy v celkové studované populaci. Horní normální limity (UNL) pro TT, FAI a DHEAS jsou určeny z 98. percentilů pro tyto parametry u žen, označených jako „super-kontroly“. Ultrazvuk pánve (U/S) provádějí 3 zkušení specialisté s vhodnými intra/inter-observer variacemi pomocí Mindray М7 (MINDRAY, Čína), transvaginální sondy (5,0-8,0 МHz) nebo transabdominální sondy (2 ,5-5,0 MHz). Objem vaječníků se určuje podle následujícího vzorce: délka x šířka x výška x 0,523.