Epidemiologia i fenotyp PCOS we wschodniej Syberii

Zespół policystycznych jajników (PCOS) ma wysoką częstość występowania i jest znaczącym zaburzeniem reprodukcyjnym, metabolicznym i psychospołecznym. Kilka badań wykazało, że PCOS dotyka od 6% (zgodnie z kryteriami NIH 1990) do 19,5% (zgodnie z kryteriami Rotterdam 2003) kobiet w wieku rozrodczym (Jalilian i in., 2015; Bozdag i in., 2016). Częstość występowania PCOS i jego objawów może się różnić w zależności od położenia geograficznego i rasy/pochodzenia etnicznego (Huang i in., 2016; Ding i in., 2017). Badania kliniczne wskazują na różnice w występowaniu i nasileniu PCOS oraz jego objawów klinicznych: hirsutyzmu, otyłości, insulinooporności w zależności od rasy i pochodzenia etnicznego. Niestety brakuje danych na temat rozpowszechnienia PCOS i jego fenotypu w wielu regionach geograficznych, w szczególności w jednym z największych krajów świata, Rosji.

Cele: Określenie częstości występowania PCOS i fenotypów PCOS u niewyselekcjonowanych (bezstronnych z medycznego punktu widzenia) kobiet przed menopauzą w regionie Syberii Wschodniej.

Projekt badania i populacja: jest to wieloośrodkowe, oparte na instytucjach, przekrojowe badanie epidemiologii i fenotypu PCOS we wschodniej Syberii (ESPEP), przeprowadzone w obwodzie irkuckim i Republice Burjat (Rosja) w latach 2016-2019. ESPEP obejmował kobiety przed menopauzą w wieku od 18 do 44 lat, rasy kaukaskiej, azjatyckiej lub rasy mieszanej, rekrutowane podczas obowiązkowej wczesnej oceny zatrudnienia medycznego i po wyrażeniu pisemnej świadomej zgody. Badanie zostało zatwierdzone przez Instytucjonalną Komisję Etyki Naukowego Centrum Zdrowia Rodziny i Rozrodu Człowieka (Irkuck, Federacja Rosyjska).

Metody. Pacjenci są oceniani kolejno, w tym kwestionariusze, antropometria i parametry życiowe, badanie ginekologiczne, zmodyfikowana ocena Ferrimana-Gallwaya (mF-G), USG miednicy i pobieranie krwi. Do diagnozy PCOS badacze stosują kryteria z Rotterdamu (2003). Próbki surowicy analizuje się pod kątem całkowitego testosteronu (TT) przy użyciu LC-MS/MS. DHEAS, globulina wiążąca hormony płciowe (SHBG), prolaktyna, TSH i 17-OHP są oceniane za pomocą testu ELISA. Oblicza się indeks wolnych androgenów (FAI) (tj. [TT/SHBG] x 100). Górna granica normy (UNL) dla wyniku mF-G jest określana za pomocą analizy skupień 2k w całej badanej populacji. Górne granice normy (UNL) dla TT, FAI i DHEAS są określane na podstawie 98. percentyla dla tych parametrów u kobiet, określanych jako „super-kontrole”. USG miednicy (U/S) jest wykonywane przez 3 doświadczonych specjalistów z odpowiednimi wariantami wewnątrz/między obserwatorami, przy użyciu Mindray М7 (MINDRAY, Chiny), sondy przezpochwowej (5,0-8,0 МHz) lub sondy przezbrzusznej (2 ,5-5,0 MHz). Objętość jajników określa się według następującego wzoru: długość x szerokość x wysokość x 0,523.