Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Účinek orálního nutričního doplňku v kombinaci s impedančními vektory

9. března 2022 aktualizováno: Iris del Carmen Nieves Anaya, Universidad Autónoma de Querétaro

Vliv orální nutriční suplementace v kombinaci s impedančními vektory pro úpravu suché hmotnosti na nutriční stav, stav hydratace a kvalitu života u pacientů na chronické hemodialýze: pilotní studie

Cílem této studie bylo posoudit vliv perorální nutriční suplementace (ONS) v kombinaci s bioelektrickou vektorovou analýzou (BIVA) na stav výživy a hydratace a kvalitu života (QoL) u hemodialyzovaných (HD) pacientů. Design a metody: Do 6měsíční randomizované pilotní studie bylo zařazeno 32 chronických HD pacientů. Pacienti ve skupině SUPL dostávali simultánní intervenci sestávající z personalizované diety, 245 ml/den PND a úpravy suché hmotnosti pomocí BIVA. Pacienti ve skupině CON dostávali personalizovanou dietu a úpravu suché hmotnosti pomocí BIVA. Byla provedena antropometrická, biochemická, dietní měření, QoL, síla stisku ruky (HGS) a bioimpedance. Bylo použito skóre malnutrice Inflammation Score (MIS).

Přehled studie

Detailní popis

Jednalo se o randomizovanou, kontrolovanou, pilotní studii. Vzhledem k typu studie nebyla vypočtena velikost vzorku, protože cílem bylo zahrnout všechny dostupné pacienty. Pacienti byli náhodně rozděleni do jedné ze dvou léčeb: 1) simultánní zásah úpravy suché hmotnosti prostřednictvím BIVA, personalizované diety a 245 ml/d PND (SUPL), nebo 2) úpravy suché hmotnosti pomocí BIVA a personalizované diety (CON ). Obě léčby byly podávány po dobu šesti měsíců. Všechna měření byla provedena v souladu se správnou klinickou praxí a doporučeními Helsinské deklarace o studiích na lidech. Protokol byl zaregistrován a schválen Etickou komisí Přírodovědecké fakulty Autonomní univerzity v Queretaru (č. 252FCN2016) a Etickou komisí ISSSTE v Queretaru. Všichni pacienti poskytli písemný informovaný souhlas s účastí v této studii.

Příplatek byl poskytován pět dní v týdnu. Tři dny v týdnu byl doplněk podáván na začátku sezení HD a pacienti byli instruováni, aby jej konzumovali pomalu během následujících 3 hodin. Zbývající dva dny byl doplněk konzumován doma a byl instruován, aby byl konzumován mezi jídly.

PND se skládala z jedné plechovky polymerního vzorce (Enterex DBT, Victus Laboratories) a 5,6 g proteinového prášku (Proteinex, Victus Laboratories). Konečná směs poskytla 240 kcal, 17 g bílkovin, 8,1 g lipidů, 25 g sacharidů, 4 g vlákniny, 201 mg sodíku, 490 mg vápníku, 356 mg fosforu a 371 mg draslíku. Po poskytnutí PND na jednotce HD byla směs připravena v nemocničním enterálním míchacím centru a pacientovi doručena v plastovém kelímku s víčkem a brčkem. Po dva zbývající dny byli pacienti poučeni o přípravě směsi a dostali dvě plechovky suplementu a dva uzavřené plastové sáčky s 5,6 gramy proteinového prášku v každém. Dodržování příjmu suplementů bylo stanoveno zaznamenáním počtu porcí spotřebovaných týdně. Za tímto účelem byly na konci každého HD sezení odebrány plastové kelímky, aby byla zajištěna celková spotřeba doplňku, a za PND spotřebované doma byli pacienti požádáni, aby vrátili prázdné plechovky a plastové sáčky výzkumnému personálu.

Obě skupiny dostaly zásah k úpravě suché hmotnosti za účelem dosažení normohydratace. Účastníci s postdialyzačními vektory umístěnými v 50 nebo 75% elipsách byli považováni za osoby se suchou hmotností, takže nevyžadovali žádnou úpravu odstraňování tekutin. Účastníci s vektory mimo 75% elipsu však byli považováni za přehydratované nebo dehydratované a suchá hmotnost byla upravena. U těchto pacientů, pokud vektory spadly mimo 75% elipsu, ale uvnitř 95%, nad nebo pod hlavní osou, byla zjištěná suchá hmotnost upravena o 0,5 kg. Pokud vektory spadly mimo 95% elipsu, váha byla upravena o 1,0 kg.

Pacienti v obou skupinách také dostávali personalizovanou dietu podle doporučení směrnic KDOQI a evropských doporučených postupů pro výživu: 35 kcal /ideální tělesná hmotnost/den, 1,2 g bílkovin/ideální tělesná hmotnost/den, Na <2000 mg/ den, draslík <2000 mg/den a P <1000 mg/den. Diety byly naplánovány a navrženy vyškolenými ledvinovými dietology a byly pacientům podávány na začátku studie. Pro upřesnění adekvátní velikosti porce byly použity modely potravin a fotografie nádobí. Hodnocení příjmu potravy bylo prováděno měsíčně třídenním záznamem o jídle za účelem posouzení adherence.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

39

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Queretaro, Mexiko, 76000
        • HD unit of the Social Security Institute for Government Employees (ISSSTE as per initials in Spanish

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Byli zahrnuti pacienti s chronickou HD podstupující třikrát týdně hemodialýzu (alespoň tři hodiny na léčbu) po dobu delší než tři měsíce.

Kritéria vyloučení:

  • Vyřazeni byli pacienti s amputací jakékoli končetiny, kovovými implantáty, diagnózou demence nebo současnou konzumací doplňků výživy.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Prevence
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Řízení
Pacienti ve skupině CON dostávali personalizovanou dietu a úpravu suché hmotnosti pomocí BIVA. Byla provedena antropometrická, biochemická, dietní měření, QoL, síla stisku ruky (HGS) a bioimpedance. Bylo použito skóre malnutrice Inflammation Score (MIS).
Účastníci s postdialyzačními vektory umístěnými v 50 nebo 75% elipsách byli považováni za osoby se suchou hmotností, takže nevyžadovali žádnou úpravu odstraňování tekutin. Účastníci s vektory mimo 75% elipsu však byli považováni za přehydratované nebo dehydratované a suchá hmotnost byla upravena. U těchto pacientů, pokud vektory spadly mimo 75% elipsu, ale uvnitř 95%, nad nebo pod hlavní osou, byla zjištěná suchá hmotnost upravena o 0,5 kg. Pokud vektory spadly mimo 95% elipsu, váha byla upravena o 1,0 kg.
Experimentální: Doplněno
Pacienti ve skupině SUPL dostávali simultánní intervenci skládající se z personalizované diety, 245 ml/den PND a úpravy suché hmotnosti pomocí BIVA, antropometrických, biochemických, dietních, QoL, síly úchopu (HGS) a bioimpedance měření. Bylo použito skóre malnutrice Inflammation Score (MIS).
Účastníci s postdialyzačními vektory umístěnými v 50 nebo 75% elipsách byli považováni za osoby se suchou hmotností, takže nevyžadovali žádnou úpravu odstraňování tekutin. Účastníci s vektory mimo 75% elipsu však byli považováni za přehydratované nebo dehydratované a suchá hmotnost byla upravena. U těchto pacientů, pokud vektory spadly mimo 75% elipsu, ale uvnitř 95%, nad nebo pod hlavní osou, byla zjištěná suchá hmotnost upravena o 0,5 kg. Pokud vektory spadly mimo 95% elipsu, váha byla upravena o 1,0 kg.
Příplatek byl poskytován pět dní v týdnu. Tři dny v týdnu byl doplněk podáván na začátku sezení HD a pacienti byli instruováni, aby jej konzumovali pomalu během následujících 3 hodin. Zbývající dva dny byl doplněk konzumován doma a byl instruován, aby byl konzumován mezi jídly. PND se skládala z jedné plechovky polymerního vzorce (Enterex DBT, Victus Laboratories) a 5,6 g proteinového prášku (Proteinex, Victus Laboratories). Konečná směs poskytla 240 kcal, 17 g bílkovin, 8,1 g lipidů, 25 g sacharidů, 4 g vlákniny, 201 mg sodíku, 490 mg vápníku, 356 mg fosforu a 371 mg draslíku.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna nutričního stavu od výchozího stavu do 6 měsíců
Časové okno: Na začátku studie (výchozí hodnota) a na konci intervence (šest měsíců po zahájení intervence).
Nutriční stav byl hodnocen pomocí Malnutrition Inflammation Score (MIS). MIS je maximální škála 27 bodů. Podle celkového získaného skóre byly posuzovány tyto diagnózy: normální nutriční stav (0 bodů), mírná podvýživa (1 - 9 bodů), střední podvýživa (10 - 19 bodů) a těžká podvýživa (> 20 bodů)
Na začátku studie (výchozí hodnota) a na konci intervence (šest měsíců po zahájení intervence).
Změna stavu hydratace z výchozího stavu na 6 měsíců
Časové okno: Každý týden po ukončení studia (šest měsíců).

Stav hydratace byl hodnocen bioelektrickou impedanční vektorovou analýzou (BIVA). BIA byla měřena bezprostředně před začátkem a deset minut po skončení středo-týdenní HD sezení stejným vyškoleným personálem. Jednotlivé hodnoty rezistence a reaktance byly standardizovány podle výšky každého pacienta (R/H, Xc/H) a poté vyneseny na referenční elipsy mexické populace.

Dehydratace byla uvažována, když byl vektor nahoře, mimo elipsy 75% Nadměrná hydratace byla uvažována, když byl vektor dole, mimo 75% elips Normohydratace byla uvažována, když byl vektor v elipsách 50 a 75%

Každý týden po ukončení studia (šest měsíců).

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna v hodnocení kvality života (KDQOL SF) z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Časové okno: Na začátku studie (výchozí hodnota) a na konci intervence (šest měsíců po zahájení intervence).
QoL byla hodnocena pomocí Kidney Disease Quality of Life-Short Form (KDQOL-SF). Nástroj obsahuje 36 položek. Odpovědi byly hodnoceny od 0 do 100 bodů, <50 bodů znamenalo špatnou kvalitu života. Čím vyšší skóre (>50 bodů), tím lepší QoL.
Na začátku studie (výchozí hodnota) a na konci intervence (šest měsíců po zahájení intervence).
Změna síly stisku ruky (HGS) z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Časové okno: Na začátku studie (základní hodnota) a na konci intervence (šest měsíců po zahájení intervence)
HGS byla měřena dynamometrem na nepíštělové straně po sezení HD, třikrát po sobě, s přestávkou 1 minuta mezi měřeními a byla zaznamenána nejvyšší hodnota. Špatná síla svalů ruky a předloktí byla uvažována s <20 kg a <30 kg u žen a mužů.
Na začátku studie (základní hodnota) a na konci intervence (šest měsíců po zahájení intervence)
Měsíční změna v hodnocení gastrointestinálních symptomů (GSQ) od výchozího stavu do 6 měsíců
Časové okno: Každý měsíc po ukončení studia (šest měsíců).
Gastrointestinální symptomy byly hodnoceny pomocí dotazníku GI symptomů, který si sám podal (GSQ). GSQ zahrnuje 8 položek: anorexie, nevolnost, zvracení, pálení žáhy, nadýmání, bolesti břicha, zácpa a průjem. Každý symptom je hodnocen 1 až 5 body a čím vyšší je skóre, tím jsou symptomy závažnější
Každý měsíc po ukončení studia (šest měsíců).
Měsíční změna příjmu kalorií od výchozího stavu do 6 měsíců
Časové okno: Každý měsíc po ukončení studia (šest měsíců).
Příjem kalorií byl hodnocen třídenním záznamem o jídle. Pacienti byli požádáni, aby zaznamenali všechna jídla zkonzumovaná během tří dnů ve stejném týdnu (jeden den dialýzy, jeden den bez dialýzy a jeden víkendový den). Třídenní záznamy o jídle byly analyzovány pomocí nutričního softwarového programu a hlášeny jako spotřebované kalorie za kilogram hmotnosti
Každý měsíc po ukončení studia (šest měsíců).
Měsíční změna příjmu bílkovin od výchozího stavu do 6 měsíců
Časové okno: Každý měsíc po ukončení studia (šest měsíců).
Příjem bílkovin byl hodnocen třídenním záznamem o jídle. Pacienti byli požádáni, aby zaznamenali všechna jídla zkonzumovaná během tří dnů ve stejném týdnu (jeden den dialýzy, jeden den bez dialýzy a jeden víkendový den). Třídenní záznamy o jídle byly analyzovány pomocí nutričního softwarového programu a hlášeny jako gramy bílkovin spotřebuje na kilogram hmotnosti
Každý měsíc po ukončení studia (šest měsíců).
Změna hmotnosti po dialýze z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Časové okno: Třikrát týdně při každé hemodialýze po dokončení studie (šest měsíců).
Tělesná hmotnost byla měřena před a po všech hemodialýzách během šesti měsíců od intervence a uváděna v kilogramech podle pokynů Mezinárodní společnosti pro pokrok v kinantropometrii (ISAK).
Třikrát týdně při každé hemodialýze po dokončení studie (šest měsíců).
Změna indexu tělesné hmotnosti po dialýze z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Časové okno: Každý měsíc po ukončení studia (šest měsíců).
Index tělesné hmotnosti byl vypočten vydělením hmotnosti druhou mocninou výšky a uveden jako kilogram/metry2.
Každý měsíc po ukončení studia (šest měsíců).
Změna obvodu svalu paže z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Časové okno: Na začátku studie (základní hodnota) a na konci intervence (šest měsíců po zahájení intervence)

Obvod paže a kožní řasa tricepsu (TSF) byly měřeny na konci HD sezení uprostřed týdne podle pokynů Mezinárodní společnosti pro pokrok v kinantropometrii (ISAK) v triplikátech stejným standardizovaným dietologem.

Obvod paže byl vypočten pomocí následujícího vzorce: obvod paže (mm) - (3,1416 x kožní řasa tricepsu (mm)) a uveden v mm

Na začátku studie (základní hodnota) a na konci intervence (šest měsíců po zahájení intervence)
Změna glykémie nalačno od výchozí hodnoty do 6 měsíců
Časové okno: Na začátku studie (základní hodnota) a na konci intervence (šest měsíců po zahájení intervence)

Vzorky krve nalačno byly odebrány z cévního přístupu každého účastníka před začátkem HD sezení. Všechna vyšetření byla provedena v klinické laboratoři nemocnice certifikovanými metodami.

Glukóza nalačno byla stanovena pomocí elektrické impedance a fluorescence a uvedena v mg/dl

Na začátku studie (základní hodnota) a na konci intervence (šest měsíců po zahájení intervence)
Změna hladiny močoviny nalačno z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Časové okno: Na začátku studie (základní hodnota) a na konci intervence (šest měsíců po zahájení intervence)

Vzorky krve nalačno byly odebrány z cévního přístupu každého účastníka před začátkem HD sezení. Všechna vyšetření byla provedena v klinické laboratoři nemocnice certifikovanými metodami.

Močovina nalačno byla stanovena pomocí elektrické impedance a fluorescence a uvedena v mg/dl

Na začátku studie (základní hodnota) a na konci intervence (šest měsíců po zahájení intervence)
Změna kreatininu nalačno z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Časové okno: Na začátku studie (základní hodnota) a na konci intervence (šest měsíců po zahájení intervence)

Vzorky krve nalačno byly odebrány z cévního přístupu každého účastníka před začátkem HD sezení. Všechna vyšetření byla provedena v klinické laboratoři nemocnice certifikovanými metodami.

Kreatinin nalačno byl stanoven pomocí elektrické impedance a fluorescence a uváděn v mg/dl

Na začátku studie (základní hodnota) a na konci intervence (šest měsíců po zahájení intervence)
Změna fosforu nalačno z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Časové okno: Na začátku studie (základní hodnota) a na konci intervence (šest měsíců po zahájení intervence)

Vzorky krve nalačno byly odebrány z cévního přístupu každého účastníka před začátkem HD sezení. Všechna vyšetření byla provedena v klinické laboratoři nemocnice certifikovanými metodami.

Fosfor nalačno byl stanoven pomocí elektrické impedance a fluorescence a uváděn v mg/dl

Na začátku studie (základní hodnota) a na konci intervence (šest měsíců po zahájení intervence)
Změna sodíku nalačno z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Časové okno: Na začátku studie (základní hodnota) a na konci intervence (šest měsíců po zahájení intervence)

Vzorky krve nalačno byly odebrány z cévního přístupu každého účastníka před začátkem HD sezení. Všechna vyšetření byla provedena v klinické laboratoři nemocnice certifikovanými metodami.

Sodík nalačno byl stanoven pomocí elektrické impedance a fluorescence a udáván v mEq/l

Na začátku studie (základní hodnota) a na konci intervence (šest měsíců po zahájení intervence)
Změna hladiny draslíku nalačno od výchozí hodnoty do 6 měsíců
Časové okno: Na začátku studie (základní hodnota) a na konci intervence (šest měsíců po zahájení intervence)

Vzorky krve nalačno byly odebrány z cévního přístupu každého účastníka před začátkem HD sezení. Všechna vyšetření byla provedena v klinické laboratoři nemocnice certifikovanými metodami.

Draslík nalačno byl stanoven pomocí elektrické impedance a fluorescence a udáván v mEq/l

Na začátku studie (základní hodnota) a na konci intervence (šest měsíců po zahájení intervence)
Změna hladiny vápníku nalačno od výchozí hodnoty do 6 měsíců
Časové okno: Na začátku studie (základní hodnota) a na konci intervence (šest měsíců po zahájení intervence)

Vzorky krve nalačno byly odebrány z cévního přístupu každého účastníka před začátkem HD sezení. Všechna vyšetření byla provedena v klinické laboratoři nemocnice certifikovanými metodami.

Vápník nalačno byl stanoven pomocí elektrické impedance a fluorescence a uváděn v mg/dl

Na začátku studie (základní hodnota) a na konci intervence (šest měsíců po zahájení intervence)
Změna albuminu nalačno z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Časové okno: Na začátku studie (základní hodnota) a na konci intervence (šest měsíců po zahájení intervence)

Vzorky krve nalačno byly odebrány z cévního přístupu každého účastníka před začátkem HD sezení. Všechna vyšetření byla provedena v klinické laboratoři nemocnice certifikovanými metodami.

Albumin nalačno byl stanoven pomocí elektrické impedance a fluorescence a uváděn v g/dl

Na začátku studie (základní hodnota) a na konci intervence (šest měsíců po zahájení intervence)
Změna transferinu nalačno z výchozí hodnoty na 6 měsíců
Časové okno: Na začátku studie (základní hodnota) a na konci intervence (šest měsíců po zahájení intervence)

Vzorky krve nalačno byly odebrány z cévního přístupu každého účastníka před začátkem HD sezení. Všechna vyšetření byla provedena v klinické laboratoři nemocnice certifikovanými metodami.

Transferin nalačno byl stanoven chemiluminiscencí a uveden v mg/dl

Na začátku studie (základní hodnota) a na konci intervence (šest měsíců po zahájení intervence)
Změna vysoce citlivého C reaktivního proteinu nalačno od výchozí hodnoty do 6 měsíců
Časové okno: Na začátku studie (základní hodnota) a na konci intervence (šest měsíců po zahájení intervence)

Vzorky krve nalačno byly odebrány z cévního přístupu každého účastníka před začátkem HD sezení. Všechna vyšetření byla provedena v klinické laboratoři nemocnice certifikovanými metodami.

Vysoce citlivý C reaktivní protein nalačno byl stanoven aglutinací destiček a uveden v mg/dl

Na začátku studie (základní hodnota) a na konci intervence (šest měsíců po zahájení intervence)

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Ředitel studie: Ximena Atilano-Carsi, PhD, Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricion Salvador Zubiran

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. ledna 2017

Primární dokončení (Aktuální)

30. června 2017

Dokončení studie (Aktuální)

30. června 2017

Termíny zápisu do studia

První předloženo

13. prosince 2021

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

9. března 2022

První zveřejněno (Aktuální)

18. března 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

18. března 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

9. března 2022

Naposledy ověřeno

1. března 2022

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

3
Předplatit