Intermitentní preventivní léčba dihydroartemisinin-piperaquinem v Papua, Indonésie (STOPMiP-2)

Malárie v těhotenství je hlavní příčinou úmrtí matek a novorozenců v Papui v Indonésii. Nedávná studie v Papui ukázala, že měsíční intermitentní preventivní léčba (IPTp) dlouhodobě působící kombinací na bázi artemisininu dihydroartemisinin-piperaquin (DP) u těhotných žen ve druhém a třetím trimestru byla bezpečná, tolerovatelná a účinnější než současná politika jediný screening v prenatální péči (ANC) rezervace a léčba případů pozitivních na rychlý diagnostický test (RDT). Ministerstvo zdravotnictví (MZ) Indonésie nyní plánuje pilotovat strategii v běžném zdravotnickém systému v Papui v Indonésii. Tato studie posoudí účinnost programu poskytování IPTp-DP prostřednictvím služeb prenatální péče a dodržování měsíčního 3denního léčebného režimu DP ze strany žen v prostředí „skutečného života“.

Studie bude provedena v deseti komunitních zdravotních střediscích v nížinách a jejich přidružených zdravotnických stanicích ve městě Timika. Během prvních 18 měsíců bude MZ vyškoleno k provádění intervence s využitím přístupů zlepšování kvality (QI), aby se neustále posilovalo poskytování, přijímání a dodržování služeb prostřednictvím cyklů plánuj-dělej-studuj-jednaj. MZ bude rovněž podporováno při shromažďování údajů o bezpečnosti pro farmakovigilanci. Na konci pilotního projektu bude provedeno hodnocení smíšených metod s využitím výstupních pohovorů k posouzení efektivity doručení, návštěv doma k posouzení dodržování a kvalitativního výzkumu, který prozkoumá, jak poskytovatelé vnímají hnací síly úspěšné integrace a škálovatelnosti a uživatelskou přijatelnost. Primárním výsledkem je adherence, definovaná jako podíl těhotných žen, které dostanou první dávku IPTp-DP přímo sledovanou terapií (DOT) na ANC, dostaly správný počet tablet DP pro následné dávky a při návštěvě doma ověřili, že kurz dokončili. Bude posouzena a porovnána čistá nákladová efektivita zavedení IPTp-DP a současné politiky jednotného screeningu a léčby (SST) v běžném zdravotnickém systému. Čistá nákladová efektivita znamená, že od intervenčních nákladů budou odečteny úspory nákladů v důsledku odvrácené malárie. Budou také odhadnuty přírůstkové finanční náklady na implementaci IPTp-DP z pohledu poskytovatele (MOH) ve velkém měřítku v Papui v Indonésii.