Intermitterende forebyggende behandling med dihydroartemisinin-piperaquin i Papua, Indonesien (STOPMiP-2)

Malaria under graviditet er en væsentlig årsag til mødre- og neonataldød i Papua, Indonesien. Et nyligt forsøg i Papua viste, at månedlig intermitterende forebyggende behandling (IPTp) med den langtidsvirkende artemisinin-baserede kombination dihydroartemisinin-piperaquin (DP) blandt gravide kvinder i andet og tredje trimester var sikker, acceptabel og mere effektiv end den nuværende politik for enkelt screening ved fødselshjælp (ANC) booking og behandling af hurtig diagnostisk test (RDT)-positive tilfælde. Sundhedsministeriet (MOH) Indonesien planlægger nu at pilotere strategien i det rutinemæssige sundhedssystem i Papua, Indonesien. Denne undersøgelse vil vurdere programmets effektivitet af IPTp-DP levering gennem prænatal pleje og kvinders overholdelse af det månedlige 3-dages DP-behandlingsregime i et 'virkelig liv'-miljø.

Undersøgelsen vil blive udført i ti lokale sundhedscentre i lavlandet og deres tilhørende sundhedsposter i Timika by. I de første 18 måneder vil MOH blive trænet i at implementere interventionen ved hjælp af kvalitetsforbedringstilgange (QI) for løbende at styrke servicelevering, optagelse og overholdelse gennem plan-gør-studie-handling-cyklusser. MOH vil også blive støttet til at indsamle sikkerhedsdata til lægemiddelovervågning. En evaluering af blandede metoder vil blive udført mod slutningen af ​​pilotprojektet ved hjælp af exit-interviews til at vurdere leveringseffektivitet, hjemmebesøg for at vurdere efterlevelse og kvalitativ forskning for at udforske udbydernes opfattelse af driverne bag vellykket integration og skalerbarhed og brugeracceptabilitet. Det primære resultat er adhærens, defineret som andelen af ​​gravide kvinder, der får den første dosis IPTp-DP ved direkte observeret terapi (DOT) ved ANC, har modtaget det korrekte antal DP-tabletter til efterfølgende doser, og når de besøges i hjemmet bekræftet, at de gennemførte kurset. Nettoomkostningseffektiviteten af ​​at implementere IPTp-DP og af den nuværende politik for enkelt screening og behandling (SST) i det rutinemæssige sundhedssystem vil blive vurderet og sammenlignet. Nettoomkostningseffektivitet betyder, at omkostningsbesparelser ved afværget malaria vil blive fratrukket interventionsomkostningerne. De trinvise økonomiske omkostninger ved at implementere IPTp-DP fra udbyderens (MOH) perspektiv i stor skala i Papua, Indonesien, vil også blive estimeret.