Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Imunostimulační účinky gentamicinu

13. května 2024 aktualizováno: Singapore General Hospital

Imunostimulační účinky gentamicinu: Převedení aminoglykosidových antibiotik do antivirové terapie pro pandemickou reakci (část B)

Gentamicin je jedním z mála aminoglykosidových antibiotik, která jsou schválena pro parenterální použití v Singapuru. Stejně jako ostatní aminoglykosidy je gentamicin primárně baktericidní proti gramnegativním organismům. Je dobře známo, že virová infekce zvyšuje náchylnost k bakteriální infekci; u pacientů s ebolou a horečkou dengue byl hlášen zvýšený výskyt gramnegativní bakteriální sepse v důsledku bakteriální translokace gastrointestinálního traktu. Použití gentamicinu při virové infekci by tak mohlo zlepšit klinický výsledek inhibicí jak virové, tak oportunní gramnegativní bakteriální infekce.

Parenterální aminoglykosidy nezpůsobují poruchy nebo dysbiózu v lidském střevním mikrobiomu. To je důležité, protože dysbióza by nejen zvýšila riziko selekce bakterií rezistentních na antibiotika ve střevním traktu, ale mohla by také vést k negativním následným účinkům na reakci hostitele na infekci změnou aktivačních stavů vrozené i adaptivní imunity. Parenterální gentamicin tedy může nabídnout jedinečný přístup k prevenci jak virové, tak následné sekundární gramnegativní bakteriální infekce, přičemž současně minimalizuje potenciální rozvoj rezistence na antibiotika.

Zastřešujícím cílem této studie je prokázat, že parenterální aminoglykosidy mají širokospektrální antivirové účinky proti RNA virům u lidí prostřednictvím svých imunostimulačních vlastností. S použitím živé atenuované vakcíny proti žluté zimnici (YF17D; stamaril) jako experimentálního modelu virové infekce bude provedena placebem kontrolovaná klinická studie k prokázání účinnosti parenterálního gentamicinu v prevenci virémie.

Přehled studie

Postavení

Ukončeno

Detailní popis

Informovaný písemný souhlas bude vyžadován od subjektů, které splňují kritéria pro zápis. Všechny subjekty se souhlasem podstoupí screening, který zahrnuje fyzikální vyšetření, úplný krevní obraz, test jaterních funkcí, sérový kreatinin a těhotenský test v moči (u žen ve fertilním věku).

Všichni způsobilí jedinci postoupí do Dne 0, kde podstoupí randomizaci, aby dostali buď IV gentamicin v dávce 5 mg/kg nebo 0,9% normální fyziologický roztok, placebo, následované očkováním YF17D o 30 minut později, tj. 30 minut po dokončení gentamicinu/placeba. infuze. Před podáním studovaného léku bude proveden těhotenský test z moči (u žen ve fertilním věku). Bude také provedeno základní fyzické vyšetření a vitální funkce. V den 0 bude před podáním gentamicinu/placeba proveden výzkumný odběr krve.

Následně se subjekty studie vrátí na následné návštěvy v D1, D4, D6, D14 a D30. Při každé návštěvě budou odebrány vzorky krve pro výzkum. Při každé návštěvě bude také provedeno fyzikální vyšetření, vitální funkce a přezkoumání nežádoucích účinků.

Kdykoli po podání léku nebo YF17D po studii budou subjekty vyškoleny k pozorování systémových AE. Subjektům bude také předán deník, aby zaznamenali takové události, pokud k nim během tohoto období dojde. Pokud by se u nich rozvinuly systémové symptomy, které vyžadují intervenci, ohlásí se na místo studie k lékařskému posouzení a dostanou vhodnou terapii. Doba trvání symptomů bude zaznamenána. Jakékoli souběžné užívání léků během tohoto období bude také zaznamenáno.

Během studie bude prováděno úplné odebírání anamnézy a fyzikální vyšetření při plánovaných i neplánovaných návštěvách. K definování terminologie a závažnosti AE se použijí Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), běžně používané v klinických studiích. Léčba AE je na uvážení výzkumného týmu PI a co-Is, řídí se závažností a klinickou indikací k intervenci. Všechny léky předepsané pro léčbu AE budou zdokumentovány ve formuláři klinického záznamu o medikaci/současné medikaci.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

33

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Singapore, Singapur, 169074
        • Singapore General Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

21 let až 50 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Zdraví dospělí, 21-50 let v době screeningu
  2. Uspokojivé základní lékařské hodnocení podle fyzikálního vyšetření a stabilní zdravotní stav. Laboratorní hodnoty musí být v normálním rozmezí místa hodnocení nebo musí vykazovat abnormality, které se podle posouzení zkoušejícího nepovažují za klinicky významné. Stabilní zdravotní stav je definován jako nepřítomnost zdravotní příhody splňující definici závažné nežádoucí příhody.
  3. Přístupná žíla pro odběr krve.
  4. Subjekty, které jsou ochotny vyhovět požadavkům protokolu studie a plánovaným návštěvám. (např. návrat na následné návštěvy) a kteří jsou ochotni být k dispozici po dobu trvání studie s přístupem ke stálým prostředkům telefonického kontaktu, což může být buď doma nebo na pracovišti, pevná linka nebo mobilní telefon , ale NENÍ telefonní automat nebo jiné zařízení pro více uživatelů (tj. běžně používaný telefon obsluhující více pokojů nebo apartmánů).
  5. Schopnost poskytnout informovaný souhlas
  6. Ženské subjekty s nedětským potenciálem v důsledku chirurgické sterilizace (hysterektomie nebo bilaterální ooforektomie nebo podvázání vejcovodů) nebo menopauzy. Subjekty po menopauze musely mít alespoň 12 měsíců přirozené (spontánní) amenorey.
  7. Ženy ve fertilním věku s negativními těhotenskými testy v moči v den screeningu a v den podání antibiotik.
  8. Jak muži (pokud má partnerku ve fertilním věku), tak ženy (ve fertilním věku) musí souhlasit s používáním adekvátních a spolehlivých antikoncepčních opatření (např. spermicidy, kondomy, antikoncepční pilulky) nebo praktikovat abstinenci po dobu 10 dnů po očkování

Kritéria vyloučení:

  1. Anamnéza přítomnosti kardiovaskulárních, respiračních, jaterních, ledvinových, gastrointestinálních, neuropsychiatrických, hematologických, endokrinních nebo imunosupresivních poruch, které by byly rizikovým faktorem při podání gentamicinu nebo vakcíny YF17D.
  2. Předchozí příjem vakcíny YF17D (stamaril) nebo jakékoli jiné vakcíny proti žluté zimnici.
  3. Předchozí historie infekce virem žluté zimnice
  4. Známá alergie na vakcínu YF17D (stamaril) nebo její složky
  5. Známá alergie na gentamicin
  6. Závažné alergie na potraviny/léky/očkovací látky v anamnéze, např. angioedém, anafylaxe
  7. Známá alergie na vejce nebo vaječné výrobky
  8. Anamnéza onemocnění brzlíku
  9. Diagnóza rakoviny nebo léčba rakoviny (s výjimkou lokalizovaného bazaliomu) během 3 let před screeningem
  10. Diagnostikováno neuromuskulárními poruchami
  11. Důkaz klinicky významné anémie (Hb <10 g/dl)
  12. Darování krve přesáhlo za poslední 3 měsíce více než 450 ml
  13. Přítomnost akutní infekce v předchozích 7 dnech nebo přítomnost teploty ≥ 38,0 °C (měření teploty v ústech nebo bubínku) nebo akutní příznaky větší než „mírné“ závažnosti v plánované datum první dávky
  14. Žena, která je těhotná nebo kojí
  15. Důkaz o zneužívání návykových látek nebo předchozím zneužívání návykových látek včetně alkoholu
  16. Účast ve studii zahrnující podávání zkoumané sloučeniny (včetně zkoumaných vakcín) během posledních tří měsíců nebo plánovaná účast během trvání této studie.
  17. Příjem protizánětlivých léků (jako jsou NSAID nebo steroidy) v posledních 7 dnech před první dávkou studovaného léku/vakcíny.
  18. Příjem jakékoli registrované vakcíny v posledních 30 dnech před první dávkou studovaného léku/vakcíny.
  19. Jakýkoli stav, který by podle názoru zkoušejícího zkomplikoval nebo ohrozil studii nebo pohodu subjektu.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Základní věda
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Gentamicin
jedna dávka IV gentamicinu v dávce 5 mg/kg (zaokrouhleno na nejbližších 10 mg) zředěná ve 100 ml 0,9% normálního fyziologického roztoku podávaná infuzí po dobu 30 minut periferní žílou
jedna dávka IV gentamicinu v dávce 5 mg/kg podávaná infuzí po dobu 30 minut do periferní žíly. Následuje podání vakcíny YF17D (stamaril) 0,5 ml subkutánní injekcí do oblasti deltového svalu pravé nebo levé paže.
Komparátor placeba: Placebo
100 ml 0,9% normálního fyziologického roztoku jako placebo podávané infuzí po dobu 30 minut přes periferní žílu
100 ml 0,9% normálního fyziologického roztoku jako placebo podávané infuzí po dobu 30 minut do periferní žíly. Následuje podání vakcíny YF17D (stamaril) 0,5 ml subkutánní injekcí do oblasti deltového svalu pravé nebo levé paže.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Podíl subjektů s detekovatelnou virémií YF17D
Časové okno: 14 dní
Podíl subjektů s detekovatelnou virémií YF17D po očkování proti YF17D
14 dní

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Nejvyšší úrovně virémie YF17D
Časové okno: 14 dní
Maximální hladiny virémie YF17D po očkování YF17D
14 dní
Trvání detekovatelné virémie YF17D
Časové okno: 14 dní
Trvání (ve dnech) detekovatelné virémie YF17D po vakcinaci YF17D
14 dní
Neutralizační titry protilátek proti YF17D
Časové okno: 30 dní
Titry neutralizačních protilátek v den studie 30 proti YF17D po vakcinaci YF17D
30 dní
Míra symptomatické infekce po očkování YF17D
Časové okno: 30 dní
Míra symptomatické infekce po očkování YF17D
30 dní
Úrovně exprese genů vrozené imunity
Časové okno: 6 dní
Hladiny exprese genu vrozené imunity u subjektů.
6 dní
Průměrné hladiny virémie YF17D
Časové okno: 14 dní
Průměrné hladiny virémie YF17D po očkování YF17D
14 dní

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Buněčná imunitní odpověď
Časové okno: Den 30
Hladiny buněčné imunitní odpovědi (jednotky tvořící skvrny, jak bylo měřeno pomocí T buněk EliSPOT) u subjektů
Den 30

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

11. května 2022

Primární dokončení (Aktuální)

13. května 2024

Dokončení studie (Aktuální)

13. května 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

13. března 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

21. března 2022

První zveřejněno (Aktuální)

31. března 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

16. května 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

13. května 2024

Naposledy ověřeno

1. května 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Zdraví dobrovolníci

Předplatit