Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

De immunstimulerende virkninger af gentamicin

13. maj 2024 opdateret af: Singapore General Hospital

De immunstimulerende virkninger af gentamicin: Oversættelse af aminoglykosid-antibiotika til antivirale terapier for pandemisk respons (del B)

Gentamicin er et af de få aminoglykosid-antibiotika, der er godkendt til parenteral brug i Singapore. Som med andre aminoglykosider er gentamicin primært bakteriedræbende over for gramnegative organismer. Det er velkendt, at virusinfektion øger modtageligheden for bakteriel infektion; øgede forekomster af gramnegativ bakteriel sepsis på grund af bakteriel translokation af mave-tarmkanalen er blevet rapporteret hos ebola- og dengue-patienter. Gentamicinbrug ved viral infektion kunne således forbedre det kliniske resultat ved at hæmme både viral og opportunistisk Gram-negativ bakteriel infektion.

Parenterale aminoglykosider forårsager ikke forstyrrelser eller dysbiose i det menneskelige tarmmikrobiom. Dette er vigtigt, da dysbiose ikke kun vil øge risikoen for antibiotika-resistente bakterieselektion i tarmkanalen, det kan også føre til negative nedstrømseffekter på værtens respons på infektion ved at ændre aktiveringstilstande af både medfødt og adaptiv immunitet. Parenteral gentamicin kan således tilbyde en unik tilgang til forebyggelse af både viral og nedstrøms sekundær Gram-negativ bakteriel infektion, samtidig med at den potentielle udvikling af antibiotikaresistens minimeres.

Det overordnede mål med denne undersøgelse er at demonstrere, at parenterale aminoglykosider udøver bredspektrede antivirale virkninger mod RNA-vira hos mennesker gennem deres immunstimulerende egenskaber. Ved at bruge den levende svækkede gule feber (YF17D; stamaril)-vaccine som en eksperimentel virusinfektionsmodel, vil et placebokontrolleret klinisk forsøg blive udført for at demonstrere effektiviteten af ​​parenteral gentamicin til at forhindre viræmi.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Detaljeret beskrivelse

Der vil blive indhentet informeret skriftligt samtykke fra forsøgspersoner, der opfylder kriterierne for tilmelding. Alle forsøgspersoner med samtykke vil gennemgå screening, som omfatter fysisk undersøgelse, fuld blodtælling, leverfunktionstest, serumkreatinin og uringraviditetstest (for kvindelige forsøgspersoner i den fødedygtige alder).

Alle kvalificerede forsøgspersoner vil fortsætte til dag 0, hvor de vil gennemgå randomisering for at modtage enten IV gentamicin i en dosis på 5 mg/kg eller 0,9 % normal saltvandsplacebo, efterfulgt af YF17D-vaccination 30 minutter senere, dvs. 30 minutter efter afslutning af gentamicin/placebo infusion. Uringraviditetstest (for kvindelige forsøgspersoner i den fødedygtige alder) vil blive udført før administration af studielægemidlet. Baseline fysisk undersøgelse og vitale tegn vil også blive udført. På dag 0 vil der blive taget forskningsblodprøver forud for administration af gentamicin/placebo.

Efterfølgende vil forsøgspersoner vende tilbage til opfølgende besøg på D1, D4, D6, D14 og D30. Der vil blive taget forskningsblodprøver ved hvert besøg. Fysisk undersøgelse, vitale tegn og gennemgang af uønskede hændelser vil også blive udført ved hvert besøg.

Til enhver tid post-studie medicin eller YF17D administration vil forsøgspersoner blive trænet i at observere for systemiske AE'er. En dagbog vil også blive givet til forsøgspersonerne for at registrere sådanne begivenheder, hvis de skulle forekomme i denne periode. Hvis de udvikler systemiske symptomer, der kræver intervention, vil de rapportere til undersøgelsesstedet til medicinsk vurdering og modtage den passende behandling. Varigheden af ​​symptomer vil blive registreret. Enhver samtidig medicinbrug i denne periode vil også blive registreret.

Under undersøgelsen vil fuld historieoptagelse og fysisk undersøgelse blive udført ved både planlagte og ikke-planlagte besøg. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), der rutinemæssigt anvendes i kliniske forsøg, vil blive brugt til at definere AE-terminologi og sværhedsgrad. Håndtering af AE'er er efter undersøgelsesteamets PI'er og co-I'er, styret af sværhedsgrad og klinisk indikation for intervention. Al medicin, der er ordineret til behandling af AE'er, vil blive dokumenteret i den kliniske journal for medicin/samtidig medicinering.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

33

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Singapore, Singapore, 169074
        • Singapore General Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

21 år til 50 år (Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Raske voksne, 21-50 år på tidspunktet for screening
  2. Tilfredsstillende baseline medicinsk vurdering vurderet ved fysisk undersøgelse og en stabil helbredstilstand. Laboratorieværdierne skal være inden for det normale område for vurderingsstedet eller vise abnormiteter, som vurderes af investigator, som ikke anses for klinisk signifikante. En stabil helbredsstatus defineres som fraværet af en helbredshændelse, der opfylder definitionen af ​​en alvorlig bivirkning.
  3. Tilgængelig vene til blodopsamling.
  4. Forsøgspersoner, der er villige til at overholde kravene i undersøgelsesprotokollen og planlagte besøg. (f.eks. tilbagevenden til opfølgende besøg) og som er villige til at stille sig til rådighed under undersøgelsens varighed, med adgang til en konsekvent telefonkontakt, som kan være enten hjemme eller på arbejdspladsen, fastnet eller mobil , men IKKE en betalingstelefon eller anden enhed til flere brugere (dvs. en almindelig telefon, der betjener flere værelser eller lejligheder).
  5. Evne til at give informeret samtykke
  6. Kvindelige forsøgspersoner, der ikke er fødedygtige på grund af kirurgisk sterilisering (hysterektomi eller bilateral ooforektomi eller ligation af tubal) eller overgangsalder. Postmenopausale forsøgspersoner skal have haft mindst 12 måneders naturlig (spontan) amenoré.
  7. Kvindelige forsøgspersoner i den fødedygtige alder med negative uringraviditetstests på dagen for screening og dagen for administration af antibiotika.
  8. Både mandlige (hvis han har en partner i den fødedygtige alder) og kvindelige forsøgspersoner (i den fødedygtige alder) skal acceptere at bruge passende og pålidelige præventionsforanstaltninger (f.eks. sæddræbende midler, kondomer, p-piller) eller praktiser afholdenhed i 10 dage efter vaccination

Ekskluderingskriterier:

  1. Anamnese med tilstedeværelse af kardiovaskulære, respiratoriske, lever-, nyre-, gastrointestinale, neuropsykiatriske, hæmatologiske, endokrine eller immunsuppressive lidelser, som ville være en risikofaktor ved administration af gentamicin eller YF17D-vaccine.
  2. Tidligere modtagelse af YF17D-vaccine (stamaril) eller enhver anden gul feber-vaccine.
  3. Tidligere historie med gul feber-virusinfektion
  4. Kendt allergi over for YF17D-vaccine (stamaril) eller dens komponenter
  5. Kendt allergi over for gentamicin
  6. Anamnese med svær fødevare-/lægemiddel-/vaccineallergi f.eks. angioødem, anafylaksi
  7. Kendt allergi over for æg eller ægprodukter
  8. Historie om thymuskirtelsygdom
  9. Diagnosticeret med kræft eller i behandling for kræft (med undtagelse af lokaliseret basalcellekarcinom) inden for 3 år før screening
  10. Diagnosticeret med neuromuskulære lidelser
  11. Tegn på klinisk signifikant anæmi (Hb <10 g/dl)
  12. Bloddonation over 450 ml inden for de seneste 3 måneder
  13. Tilstedeværelse af akut infektion i de foregående 7 dage eller tilstedeværelse af en temperatur ≥ 38,0°C (vurdering af oral eller trommehindetemperatur), eller akutte symptomer større end af "mild" sværhedsgrad på den planlagte dato for første dosis
  14. Kvinde, der er gravid eller ammer
  15. Bevis på stofmisbrug eller tidligere stofmisbrug inklusive alkohol
  16. Deltagelse i en undersøgelse, der involverer administration af et forsøgsstof (inklusive forsøgsvacciner) inden for de seneste tre måneder eller planlagt deltagelse i løbet af denne undersøgelse.
  17. Modtagelse af antiinflammatoriske lægemidler (såsom NSAID'er eller steroider) inden for de seneste 7 dage før den første undersøgelseslægemiddel/vaccinedosis.
  18. Modtagelse af enhver licenseret vaccine inden for de seneste 30 dage før den første studielægemiddel/vaccinedosis.
  19. Enhver tilstand, der efter investigatorens mening ville komplicere eller kompromittere studiet eller emnets velbefindende.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Grundvidenskab
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Dobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Gentamicin
en enkelt dosis IV gentamicin i en dosis på 5 mg/kg (rundet op til nærmeste 10 mg) fortyndet i 100 ml 0,9 % normalt saltvand infunderet over 30 minutter via en perifer vene
en enkelt dosis IV gentamicin i en dosis på 5 mg/kg infunderet over 30 minutter via en perifer vene. Efterfulgt af administration af YF17D-vaccine (stamaril) 0,5 ml via subkutan injektion i deltoideusregionen af ​​højre eller venstre arm.
Placebo komparator: Placebo
100 ml 0,9 % normalt saltvand som placebo infunderet over 30 minutter via en perifer vene
100 ml 0,9 % normalt saltvand som placebo infunderet over 30 minutter via en perifer vene. Efterfulgt af administration af YF17D-vaccine (stamaril) 0,5 ml via subkutan injektion i deltoideusregionen af ​​højre eller venstre arm.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Andel af forsøgspersoner med påviselig YF17D-viræmi
Tidsramme: 14 dage
Andelen af ​​forsøgspersoner med påviselig YF17D-viræmi efter YF17D-vaccination
14 dage

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Peak YF17D viræmi niveauer
Tidsramme: 14 dage
Maksimal YF17D-viræminiveauer efter YF17D-vaccination
14 dage
Varighed af påviselig YF17D-viræmi
Tidsramme: 14 dage
Varighed (i dage) af påviselig YF17D-viræmi efter YF17D-vaccination
14 dage
Neutraliserende antistoftitre mod YF17D
Tidsramme: 30 dage
Neutraliserende antistoftitre på studiedag 30 mod YF17D efter YF17D-vaccination
30 dage
Hyppigheder af symptomatisk infektion efter YF17D-vaccination
Tidsramme: 30 dage
Hyppigheder af symptomatisk infektion efter YF17D-vaccination
30 dage
Niveauer af medfødt immungenekspression
Tidsramme: 6 dage
Niveauer af medfødt immungenekspression hos forsøgspersoner.
6 dage
Gennemsnitlige YF17D-viræminiveauer
Tidsramme: 14 dage
Gennemsnitlige YF17D-viræminiveauer efter YF17D-vaccination
14 dage

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Cellulært immunrespons
Tidsramme: Dag 30
Niveauer af cellulært immunrespons (Spotdannende enheder målt ved T-celle EliSPOT) hos forsøgspersoner
Dag 30

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

11. maj 2022

Primær færdiggørelse (Faktiske)

13. maj 2024

Studieafslutning (Faktiske)

13. maj 2024

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

13. marts 2022

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

21. marts 2022

Først opslået (Faktiske)

31. marts 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

16. maj 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

13. maj 2024

Sidst verificeret

1. maj 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

UBESLUTET

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Gentamicin

Abonner